老年人睡觉时总是胸闷、气短，不是“体虚”，要警惕心力衰竭

有位老年朋友说，他近一个月在睡觉时总感觉胸闷、气短，但白天活动时没什么事，这是怎么了，会不会是“体虚”？华子建议他尽快去医院心内科看看，因为对于有基础疾病的老年人来说，总在平躺时出现胸闷、气短的感觉，一定要提防出现心力衰竭。

很多的老年人把心力衰竭当成年老之后的“体虚”，以至于延误了治疗，不仅影响健康，降低生活质量，更有可能缩短自己的寿命。

一、心力衰竭是所有心血管疾病的终末阶段

高血压心脏病、冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心肌炎、心肌梗死、心肌肥厚等所有与心脏相关的疾病，如果没有进行正规治疗，最终都会发展至心力衰竭，这是所有心血管疾病的终末阶段。

心力衰竭在很大程度上，就是人体与疾病抗争的“最后战场”。其5年死亡率超过50%，甚至比一些癌症的死亡率还要高。心力衰竭是一种进展性疾病，患者需要终身服药控制疾病，而且用药方案复杂，治疗上的难度很大。

二、早期发现和预防进展是治疗重点

心力衰竭的治疗，主要是在早期症状识别，并及时进行干预，延缓疾病进展，避免严重的并发症出现。但早期心力衰竭的症状并不明显，因为心脏本身具有一定的储备能力，在心脏功能轻度受损的时候，会释放储备能力，不会影响心脏供血。

但是当心脏的储备能力耗竭后，就会表现出症状。比如在活动时，由于心脏供血能力下降，就会出现胸闷、气促的症状。在夜间睡觉时，由于平躺导致了回心血量增加，加重心脏负荷，引起肺淤血，也会出现胸闷、气短的症状。严重时身上会出现水肿，平时还会有乏力、头晕的症状。

但很多老年人会把这种症状，误认为是身体衰老的反应，认为自己是“体虚”，并不加以重视。或是自行服用“补品”，而没去医院诊治，就会错失最佳干预时机。等到疾病持续进展，影响到其他器官功能时，就难以治疗了。

所以老年人经常出现胸闷、气喘的症状时，一定要警惕是否发生了心力衰竭。尤其是本身患有“三高”慢性病，或是有心脏疾病的人，出现了劳力性呼吸困难，还有夜间睡觉出现呼吸困难时，一定要及时就医进行诊治。

三、坚持正规的抗心衰治疗

心力衰竭按心脏受损的程度，分为4级，但在1级、2级的时候症状不典型，较难引起足够的重视，而发展到3级、4级后，5年死亡率就超过了50%。所以在早期接受正规治疗，是治疗心力衰竭的关键。

心力衰竭的治疗方案十分复杂，用药包括强心苷、利尿药、普利、沙坦、洛尔、肾上腺素能受体激动剂、醛固酮拮抗剂、脑啡肽酶抑制剂等诸多药物组成联用方案。而且依据每位患者的不同情况，所用药物方案也不相同。

用药方案的制定，需要专业的心内科医生根据病情的实际情况进行。患者所能做到的，是听从医生的医嘱，遵循“足量、足疗程”的原则服药，且需要终身维持用药。

总结一下，患有慢性病的老年人，如果发生了劳力性的呼吸困难、胸闷，或是夜间平躺时气喘、胸闷，一定要警惕是否发生了心力衰竭。尽快去医院诊治，寻找病因。及时发现的早期心衰，可以控制病情，对生活质量、预期寿命都不会产生过大影响。但如果延误治疗，则预后很差。

（药师华子）