X-DC
X-DC发表于 2021-7-12 10:41:44 | 显示全部楼层

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x

37岁男子,正值青壮年!
偶尔有点肚子胀,一般都会认为可能是吃的不合适导致的,谁也不会想到37岁肚子胀最后竟然是心肌梗死!


两天前的上午,37岁的周先生没有什么原因觉得自己肚子胀,也许很多人都有过肚子胀的经历。我作为医生也不止一次有过肚子胀,当我们肚子胀的时候,首先想到的就是胃口不合适,吃得不消化导致的。


周先生出现肚子胀时,也觉得就是之前吃得不合适,开始没当回事,所以没吃早点,也没吃午饭。可是过了大半天,周先生还是腹胀得厉害,于是下午就买了点助消化的药,同时还买的山楂片吃。


微信图片_20210629135726.jpg


第一天晚上,周先生就喝了点稀饭,并没有吃别的东西,即使吃了助消化的药物,即使一直在揉肚子,可是仍然肚子胀。等到第二天,周先生的腹胀症状并没有缓解,家人说不行就去医院看看。可是周先生说就是肚子胀,还去医院看,小题大做。


结果到了第二天下午,周先生不但腹胀,而且还觉得憋气,胸闷,这才没办法来到医院。先到消化科,可是消化科医生并没有查出什么明显的问题,于是建议周先生去做一个心电图。


周先生很是不乐意,说腹胀胀,让做心电图,到底会不会看病,开点药吃就行。


微信图片_20210629140009.jpg


消化科医生解释,我们只有查清楚腹胀的原因,才能进一步开药,现在腹胀,而且出现憋气胸闷等症状,还是做一个心电图放心,因为有时候心脏病也会表现为肚子不舒服。


周先生做完心电图,心电图的技师就不敢让周先生起身了,赶紧打电话到心内科,让会诊,心电图变现急性冠脉综合征,考虑急性心肌梗死。


一、腹胀常见的原因?


腹胀最常见的原因就是我们大家熟知的消化不良,所以腹胀的时候也会想到就是吃得不合适了。除了腹胀,消化不良还可能会伴随肚子疼、恶心、嗳气、打嗝等。


正常成人每天胃肠道潴留气体量增多时,就会有胀气感,有时候放几个屁腹胀就会消失。长期的消化不良还会导致营养不良、免疫功能下降等。但腹胀并不是说都是消化不良,很多消化系统的基本,比如胃病、胰、胆、肝脏疾病等疾病,有时候也会伴随腹胀的表现。


胃部疾病,比如急性胃炎、慢性胃炎、胃下垂、急性胃扩张、幽门梗阻、胃溃疡、胃癌等。


肠道疾病,比如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核、急性出血性坏死性肠炎、完全性或不完全性肠梗阻、肠系膜上动脉综合症。


肝、胆、胰腺疾病,比如急性或慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等。


胆道疾病,比如慢性胆囊炎,胆结石等;胰腺疾病,包括急性或慢性胰腺炎。


当然这些疾病,往往很少只表现为腹胀或肚子胀,上述各种消化道疾病,还会有其他伴随症状,以及体征,这就需要医生进一步鉴别诊断。


周先生看了消化科,消化科医生基本上排除了消化道疾病,所以才会建议他去做一个心电图,因为心脏病有时候也会表现为腹胀。


二、心肌梗死常见的表现?


心肌梗死最常见的表现就是胸部疼痛持续不缓解,呈压榨样疼痛,伴胸闷憋气大汗,频死感。


但并非所有的心肌梗死都有这样典型的表现,甚至可以说有40%的心肌梗死都不是典型的表现,所以统计显示有50%的心肌梗死患者在发生心肌梗死的时候都不知道自己是心肌梗死。原因很简单,一部分人胸痛都不会想到自己是心肌梗死,大部分不是胸痛的患者更不会想到自己是心肌梗死。


其中境外输入病例13例,本土病例96例;无新增死亡病例;


新增疑似病例1例,为境外输入病例。


心肌梗死除了胸痛,还可能表现为后背疼痛、肩膀疼痛、牙疼、头疼、上臂疼痛、腹部疼痛、胸闷憋气、恶性呕吐、咽部紧缩感、眼前发黑等等。如果这些症状持续不缓解,超过20分钟,那么就要怀疑是不是心肌梗死在捣鬼。


以腹胀为心肌梗死的病例相对少见,这就告诫我们心肌梗死的表现是多样化的,并非只有胸痛或心前区等等这些典型病例。


如果我们持续腹胀,又不能通过消化不良解释,且消化科医生排除消化道疾病后,应该尽快怀疑心血管问题,应该尽快行心电图检查。


周先生就诊后,消化科医生很快建议患者行心电图检查,很快就确诊了心肌梗死,但周先生之前耽误时间太长,持续腹胀两天都没有就诊,错过了急性心肌梗死的抢救时间。


科普划重点:


1、心肌梗死有很多表现,不仅是胸痛这么简单,这一点大家需要了解。任何无法解释得不舒服,如果持续发生,都应该及时就诊。


2、腹胀虽然最常见的原因是消化不良,但如果持续腹胀,尤其如果伴随胸闷憋气等症状,也应该及时就诊。


(心血管王医生)

  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报