频繁心慌心悸，就是心脏出了问题吗？

你是否有时感觉，

心跳像漏了一拍？

或者突然一连串急促、不规律的心跳，

像是半夜马路上疾驰而过的摩托车……

虽然可能只是一瞬间的难受，却让人惴惴不安。

一、心悸是一种什么感觉？

心悸（心慌）是指自觉心脏跳动的不适感或心慌感。它是一种主观感受，是心血管病最常见的症状，其发生和程度除了与病因的进展和发作有关外，还与自身的注意力及某些医源性因素有关。

主观上会有心跳沉重、心脏要跳出嗓子、心脏停跳、心脏乱跳、自觉心脏跳动等感觉。

二、心悸是心跳加速吗？

心悸是对心跳不适的主观感受。心悸时心率可快可慢，当心率加快时感心脏跳动不适，而心率缓慢时则感心脏搏动有力。心悸也可有心律不齐，心搏增强等，部分患者心率和心律亦可正常。

心悸只是一种主观症状，可见于病理状态，也可见于生理状态。

三、心悸是怎样发生的？

当心跳有力、加快和不规律时均可产生心悸症状。

01 心脏搏动增强

心脏搏动增强，可见于生理或病理状态时，直接或间接引起交感神经兴奋，肾上腺素分泌增加，进而使心率加快、心跳有力；

02 心律失常

房性或室性的快速型心律失常，缓慢型心律失常如房室传导阻滞、窦性停搏、病态窦房结综合征等可使心搏强而有力，心律不齐型心律失常如房性或室性期前收缩、心房颤动；

03 器质性心脏病

器质性心脏病如冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心脏病等，均可引起心室增大，而肥大的心室早期收缩有力，心搏量增加，同时肥大的心室距胸壁较近，故常有心悸感觉。

04 心脏神经症

心脏神经症由自主神经紊乱所引起，心脏本身并无器质性病变。多见于青壮年女性，在焦虑、情绪激动时更易发生。

很多人无法明确自己的心脏不适，是否就是心悸；还有些人认为心悸就是心脏病，去医院却没有查出任何问题。

四、心悸就是心脏出问题了吗？正常人会有心悸吗？

多数情况下心悸发生与心脏病有关，如：心律失常、冠心病、高血压、心脏瓣膜病、心肌病、肺源性心肌病、某些先天性心脏病等。但某些情况下并不是心脏病的原因，如：甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖症、嗜铬细胞瘤等。

正常人会有心悸的发生，我们称之为生理性的心悸。见于健康人在剧烈运动或精神过度紧张时，饮酒、喝浓茶或咖啡后。也可见于应用某些药物后，如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺素、氨茶碱、利尿剂、钙离子拮抗剂（如硝苯地平）等。

尽管大多数时候，心悸只是短暂现象，但也是一种健康隐患，值得警惕。以下7个原因都会造成心脏跳动节奏的改变：

01 饮酒

一次饮用大量的酒会造成心悸，它有时也被称为“假日心脏综合征”。2016年发表在《美国心脏病学会杂志》上的一项研究成果显示，对于经常饮酒的人来说，即使少量饮酒也会增加他们不规则心跳的风险。 

美国纽约霍夫斯特拉大学的心脏病学教授瑞奇纳·克鲁兹解释道，酒精通常会降低血压，因此心脏要工作得格外努力才能克服血压降低带来的影响。酒精还会影响自主神经系统，损害有助于保持心率稳定的细胞信号。

02 咖啡因

含有高浓度咖啡因的能量饮料与心律异常和血压升高有关。对咖啡因敏感的人如果饮用了大量咖啡或茶水，就会引发快速、不规则的心跳，甚至心律失常。

03 压力

俄亥俄州州立大学韦克斯纳医学中心女性心血管健康项目主任拉克希米·梅塔认为，压力会影响到心率。深呼吸和放松练习有助于心率恢复正常。亲人的故去会引发“心碎综合征”，造成类似于心脏病发作的症状，但通常会在几周内消失，没有持久性的损害。 

04 胃酸反流

经常忍受胃酸反流痛苦的人也会心悸，因为食管所处的位置会刺激心脏表面。如果心悸发生在餐后或夜间躺在床上时，伴随着烧心，就可能是胃酸反流造成的。

05 脱水

体内若不能保证充足的水分，会造成低血压和电解质失衡，从而迫使心脏更为努力地工作，有时会感觉心跳错过了一拍。解决方案很简单，就是多喝水。

06 药物和营养补充品

对于正在服用兴奋剂、减肥药和治疗多动症、抑郁症药物的人，心悸是这些药物的一个副作用。有些吸烟者会发现，尼古丁（也是一种兴奋剂）也对心率有影响。 

有些类型的药物则与更为严重的不规则心跳有关。2011年发表在《英国医学》杂志上的一项研究成果显示，经常服用非甾体类抗炎药（包括布洛芬和阿司匹林等）会增加房颤的风险，而房颤与血栓和中风有关。

07 油腻的大餐

任何能让胃部拉伸的事情（如吃了一顿油腻的大餐）都会引发暂时性的心脏不适症状。此时，身体必须把更多的血液涌动到胃里，消耗能量来消化油腻食物，这会让贪吃的人感觉心跳加快或漏了一拍。

如果是已经确诊为心律失常的患者，发生心悸一定要引起重视。患者可采取自测脉搏法，初步判断心律失常的类型和严重性。

“自测脉搏法”判断病情

具体方法：保持心情平静，手臂轻松放在桌面或腿上，将食指和中指压在桡动脉处，力度适中，能感觉到脉搏搏动即可。

测量时间为30秒，然后将测得脉搏跳动次数乘以2，就是1分钟脉搏跳动次数。

一般，成年人正常脉搏为60~100次/分钟；若超过100次/分钟，则为心动过速，即心跳频率过快；如果脉搏低于60次/分钟，属于心动过缓。

心跳过慢可见于正常年轻人，尤其是运动员。但如果心率低于40次/分钟，就要注意了。

如果自己摸脉搏感觉不连续，有长的间歇，且心跳如同坐电梯时突然下降的感觉，可能是早搏或房室传导阻滞。

五、心悸的治疗

01 医生为什么让我看心理科？

心悸在多数情况与心脏有关，如心律失常、冠心病等，研究显示，门诊就医人群中不少患有心身疾病，最常见的是焦虑和惊恐。当您有心悸，而相关辅助检查不支持有心脏器质性病变，同时伴有焦虑，特别是当您处于围绝经期时，医生建议您去心理科可以更好地解除病痛。

02 医生为什么让我抽血化验？还要去看血液科？

活动后心悸是贫血的常症状。当您有心悸，并伴有贫血症状和体征如：皮肤粘膜苍白，疲倦、乏力等，同时相关辅助检查不支持有心脏器质性病变。医生会给您开血常规检查，以明确有无贫血。如化验提示有贫血，则会建议您去血液科进一步治疗。

03 医生为什么让我去看内分泌科？

心悸是甲状腺功能亢进的主要症状之一。当您有心悸同时伴有出汗、消瘦、畏热等症状时，且相关辅助检查不支持有心脏器质性病变。医生则会建议您去内分泌科进一步诊治，明确您是不是患有甲状腺功能亢进。

04 为什么医生不给我吃药？

心悸是一种临床症状，对其处理的方式与病因直接相关。

如果您是生理性心悸，去除诱因后则可以缓解，一般不需要服药；如果由快速性心律失常引起的心悸大部分可能行射频消融术进行治疗，少数需要吃药进行控制；

如果由缓慢型心律失常所致，一般要行起搏器植入进行缓解；如果由先天性心脏病引起，可以行外科手术矫正或药物进行治疗；如果是由心脏外相关疾病如甲状腺功能亢进、贫血、发热等引起，则要进行原发病的治疗。

小提示

改善日常生活方式，能在疾病发病前“悬崖勒马”。具体来说，应该做到：

规律运动：每周3~5次，每次20~60分钟。

合理膳食：减盐限盐，戒烟限酒，多吃水果。

控制体重：体质指数（BMI=体重（kg）÷身高的平方（㎡））在18.5~23.9之间。

此外还要监测三高，定期体检。

（健康心血管）