藿香正气丸只对中暑之阴暑有效

小议中暑与藿香

作者/丁彦军 冷长春

以发热、眩晕、呕吐、腹泻为主症的疾病，一年四季皆有发生。笔者发现，每到夏季，发生此类病证，患家常以为“中暑”，服藿香正气水（丸），有些医生也随意诊为“中暑”，常规投以藿香之剂。孰不知，盛夏之季，天气炎热，虽易中暑，但中暑仅发热、眩晕、呕吐、腹泻之症绝非有，且藿香之剂更非对一切中暑有宜，现撷取3例，以述管见。

例1： 张××，男，39岁，农民，1986年7月22日初诊。

3天前在烈日下劳动，突然头晕眼花，发热口渴，恶心欲吐，遂到当地卫生所就医，诊为“中暑”，投以藿香正气水，次日病情加重，又去县某医院，诊断治疗同上。隔日病情恶化，当夜来我院急诊。诊见神志模糊，时有谵语，烦躁不安，身体灼热汗出，颜面晦暗憔悴，舌红绛，脉细数而弱。诊为“暑温”，邪入心营，气阴两亏，治宜凉营泄热，清心开窍，佐以益气生津。急服安宫牛黄丸，继投清营汤加减：水牛角30克、生地25克、玄参15克、竹叶15克、麦冬15克、丹参15克、黄连10克、金银花15克、连翘15克、五味子5克、人参15克。上方6剂，病告痊愈。

例2：李××，女，3岁，1986年7月30日初诊。

就诊前1日突然发热、哭闹，到某医院诊为“中暑”，投予藿香正气水，次日中午，身体灼热、烦躁不安，继而大汗不已，牙关紧闭，来我院急诊。诊时面色苍白，两眼上视，四肢抽搐，神识不清，脉弦数。诊为“暑痫”，治宜凉营开窍，清热熄风。急针刺人中、合谷，以开窍泄热，抽止，神清后灌服至宝丹，并投以清营汤加减：生地5克、玄参5克、竹叶5克、麦冬5克、黄连5克、人参5克、五味子3克、钩藤5克、全蝎5克、地龙5克，连服4剂而愈。

例3：吴×，女，35岁，1985年6月24日初诊。

1天前因发热、头晕、恶心、呕吐于某医院诊为“中暑”，服藿香正气水后呕吐虽止，但发热加重，且乳蛾双发，胸胁苦满，大便干结而来我院就诊。诊见双侧扁桃体Ⅱ°肿大，上布脓苔，舌红，苔薄黄，脉弦数。诊为乳蛾，治以清热解郁，消肿利咽。药用：银花15克、蝉蜕10克、牛蒡子15克、僵蚕10克、黄芩15克、柴胡10克、山豆根10克、玄参15克、桔梗15克、大黄15克（后下）、甘草10克，上方服1剂症减大半，又以上方加减服3剂，诸证悉除。

按：

中暑之证，通常有三：

一指夏季炎热，感于暑邪而发生的急性热病，宜服清暑解热开窍之剂，如例1；

二指暑风或暑痫，宜服清热祛风之剂，如例2；

三指阴暑，因暑月炎热而吹风纳凉或饮冷无度而致，寒邪袭表者宜服温散之剂，寒伤内脏者宜服理中之剂。

藿香正气丸具有解表和中、理气化湿之功效，适用于治疗阴暑，而对于暑温、暑风皆非所宜。例3并非暑证，实属误诊误治。

本文摘自《吉林中医药》，1988年第3期，作者/丁彦军 冷长春。