青川医云
青川医云发表于 2021-8-23 10:19:28 | 显示全部楼层

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01

过敏性鼻炎方治肺气虚寒

广东 王德鉴


方名:芪术汤合碧云散。

    

芪术汤:黄芪30克,白术12克,防风10克,党参15克,茯苓15克,甘草8克,苍耳子12克,辛夷12克,白芷12克,菊花12克,木通12克。

    

碧云散(《医宗金鉴》方):鹅不食草、川芎、细辛、辛夷、青黛。

    

主治:肺气虚寒,营卫不和型的过敏性鼻炎。见阵发性喷嚏,流清涕,每遇寒冷空气或刺激气体、粉尘时发作,伴头痛,耳鸣,夜间气喘。检查见鼻黏膜及鼻甲苍白水肿,舌质淡,苔薄白,脉细。


加减:如症见疼痛,手足冷者,加山茱萸12克,熟附子15克;血虚者,加何首乌 25克;头痛加川芎10克,牛膝15克;喘者加紫菀12克,熟附子15克。


02

辛黄汤治肺卫不固

江苏 张赞臣


组成:薄荷(后下)3克,防风、桔梗、辛夷各4.5克,黄芪、白术、牛蒡子、百合、南北沙参、蒌皮根各9克,前胡6克,石菖蒲、甘草各2.5克。

    

主治:过敏性鼻炎、症见间歇性鼻不通气,咽干,易伤风感冒,常流清水样鼻涕,苔薄,脉细涩。

    

方解:方中黄芪、白术、防风、沙参益气固表以治本;辛夷、薄荷、石菖蒲、前胡疏邪通窍以治标。诸药合用,扶正与祛邪兼顾,可达肺窍宣通,鼻能辨香臭之效。


03

去敏鼻舒汤治肺脾气虚

山东 刘乾和


组成:党参1.5~30克(或人参6克),炒白术10克,猪苓10克,茯苓10克,黄芪15克,干姜6克,熟附子10克,姜半夏9克,甘草8克。


主治:过敏性鼻炎。发作时症见打喷嚏,流水样鼻涕、鼻塞。检查鼻腔黏膜呈苍白改变,嗜酸性粒细胞增高。

    

方解:方中用党参、白术、茯苓、甘草健脾,黄芪补气,干姜、附子温中,姜半夏辛散祛水气。在发作期另加麻黄、细辛、桂枝等品,具备麻黄附子细辛汤合小青龙汤之功,以温肾阳、散表邪。全方有健脾益气、温肺利窍之作用。脾气上升,肺气得温,鼻窍则通利。

    

加减:若在发作时或有预兆者,可加用炙麻黄6~9克,细辛(后入)3克,桂枝5克;若见上焦有火,可加用黄芩10克,鱼腥草30克,金银花30克,连翘10克,停用干姜、熟附子;若见脾胃虚寒明显者,加大干姜、附子用量,加桂枝3~5克。


04

升陷塞流汤治肺肾亏虚

广东 余增福


组成:党参10克,黄芪10克,白术10克,当归10克,补骨脂10克,山茱萸15克,薏苡仁12克,辛夷6克,炙甘草4.5克。

    

主治:过敏性鼻炎。见鼻塞鼻胀,喷嚏频发,鼻涕清稀或黏白,嗅觉减退,双下鼻甲肿胀,色苍白或灰暗,鼻腔有清稀黏性鼻涕。平素头昏,神疲气短,怯寒,四肢困倦,胃纳欠佳,大便或溏。舌质淡或淡胖,舌边或有齿印,脉濡弱。


方解:过敏性鼻炎主要责于肺、脾、肾三脏,方中以党参、黄芪、白术补脾肺之气,佐以补骨脂、山萸肉以补肾气,使肺、脾、肾三气得充,则鼻窍自通,流涕自止,当归补血活血,薏苡仁健脾利湿,辛夷通利鼻窍,炙甘草补中和药,共成温肺补肾,利湿通窍之效。

    

加减:伴鼻息肉者,可选加车前子、泽泻、海藻、浙贝母、瓜蒌仁、海浮石、法半夏以利湿,祛痰散结。鼻塞较甚者,可选加细辛、桂枝以温通鼻窍。喷嚏特多者,可选加地龙、蝉蜕、蛇蜕以止痉镇嚏。鼻涕量多者,可选加五味子、金樱子、诃子、乌梅等以敛肺止涕。


本文摘自《中国中医药报》2013年第3997期。

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