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X-DC发表于 2021-9-1 10:19:57 | 显示全部楼层

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我还要声明一个问题,我是心内科医生,不是内分泌科医生。虽然我经常写一些关于糖尿病方面的文字,主要是从心内科角度谈自己对糖尿病的认识与学术观点,多数属于学术争鸣性质的。这些内容不适于非专业人士阅读。

当然,对于糖尿病我也有一些粗浅的认识,所以针对大家经常问到的一些问题,从以下几个方面进行回答。

1. 血糖轻度升高是否用降糖药?如果空腹血糖处于6.1~6.9 mmol/L之间,餐后两小时血糖处于7.8~11.0 mmol/L之间(属于糖尿病前期),我不建议大家用降糖药。少吃几口饭,多走几步路,把体重减下几公斤来,血糖是可以恢复正常的。这需要你自己的坚持和毅力!

2. 刚发生糖尿病,空腹血糖刚超过7 mmol/L,或者餐后两小时血糖刚超过11.1 mmol/L,需要吃降糖药吗?如果你是个胖子,可以先不吃药,努力把体重减下来,会有很好的效果的。减掉10斤肥肉,比吃一种降糖药效果还要好。如果你平时生活习惯很健康,又不胖,别犹豫,马上在医生指导下开始用降糖药治疗。

3. 如何能把血糖降到正常?一些糖尿病患者总是追求尽善尽美,想通过吃降糖药把血糖降到正常范围内(空腹6.1 mmol/L以下,餐后7.8 mmol/L以下),请不要这样想,更不要这样做。用药物把血糖降到正常对你没有什么好处,甚至还有坏处。对于年龄不太大、比较健康的糖尿病人,空腹血糖降到7.0 mmol/L以下、餐后血糖降到10.0 mmol/L以下就很满意了。年老多病、体质虚弱的人还要更宽松一些。

4. 如何把糖化血红蛋白降到6.0%以下?这跟上一个问题一样。糖化血红蛋白正常值是4-6%,所以有人就想吃药把该指标控制在正常范围。这也是错误想法,这样做也是弊大于利。对于较年轻、刚发现糖尿病时间不长、身体健康的、没有合并心脑血管病的人,把糖化血红蛋白控制在6.5%以下就算非常严格了,多数人控制在7.0%以下就很好了。年老多病、体质衰弱者血糖控制要更为宽松一些,太严格的话弊大于利。

5. 空腹血糖不要低于4.4 mmol/L!高血糖与低血糖都有害,甚至可以说低血糖的危害更大。所以降糖治疗时既要控制高血糖,更不能发生低血糖。我们要求糖尿病人空腹血糖不能低于4.4,就是为了把低血糖的风险降到最低。

6. 不能只顾血糖,血压更重要!糖尿病人要把血压控制在130/80 mmHg以下,这样可以显著减少心梗脑梗的发生。这一点一定要做到,一定要做到!

7. 不能只顾血糖,更要关注胆固醇!糖尿病人的低密度脂蛋白胆固醇不能超过2.6 mmol/L。如果已经发生心脑血管病,则不能超过1.8 mmol/L。即便没有超过上述数值,大多数40岁以上的糖尿病人都需要吃他汀,这是减少心脑血管病的可靠措施。

8. 一定学会自己监测血糖!很多人吃着降糖药,很长时间不检测血糖,这是不行的。建议大家自己买个血糖仪,按照医生要求自己在家监测血糖,发现血糖过高或者过低要及时就医。


(郭艺芳心前沿)

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富强
富强发表于 2021-9-2 08:39:43 | 显示全部楼层
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