基层医生注意！中纪委发文，严查这件事

基层医生注意，疫情防控督导检查来了。

卫生系统注意！中纪委发文，严查这件事

中纪委指出，进入7月份以来，国内聚集性疫情呈多点发生、局部暴发态势，反映出一些地方和党员干部在前阶段良好防控形势下思想放松警惕，出现松懈厌战现象。

据小编梳理，已有多名卫健委主任、医院院长因疫情防控不力被免职。

近日，中央纪委办公厅印发《关于贯彻落实党中央决策部署，毫不松懈抓好新冠肺炎疫情防控监督工作的通知》（以下简称《通知》）。

《通知》强调，要加强执纪问责，着力督促解决疫情防控责任不落实、失职渎职等突出问题。对责任不落实、失职渎职的严肃查处，特别是对履职不力造成疫情暴发或传播扩散的要从严从重处理并公开通报曝光。

《通知》要求，要紧盯应急组织体系建设、日常防控、社区联防联控群防群控、院感防控、核酸检测组织管理和疫苗接种，做实做细日常监督，督促及时消除风险隐患。

基层医疗机构注意这些内容是检查重点

在从上至下，严查严抓背景下，各地一定会加大疫情防控工作力度。据小编梳理，目前已有多地正在或即将开展督导检查工作。

下面这些内容是基层医疗机构检查重点，供参考。

预检分诊防控篇

规范设置预检分诊台

原则上设在机构唯一进入通道的最前端，应当标识明确，相对独立，通风良好，流程合理，具有消毒隔离条件和必要的防护用品。

预检分诊台配备物品

一次性医用外科口罩、非接触测温设备、水银体温计、手卫生设施、医用垃圾桶、预检分诊登记表（含有姓名、性别、年龄、职业、单位、住址、联系电话、体温、症状、流行病学史、14日内是否出桃城区、去到何处等内容）、基层医疗机构预检分诊操作表等。

预检分诊人员防护

着工装带医用外科口罩，根据工作需要可选用工作帽、手套、隔离衣。

预检分诊工作流程

对进入医疗机构的所有患者要进行测温→查验健康码、行程码→询问主诉、流行病学史→登记、签署基层医疗机构预检分诊操作表→未有异常的患者进入机构就诊。

预检分诊情形应对

1.非接触式体温设备测温超过37.3℃时，配发医用外科口罩，引导至临时隔离留观区用水银体温计进行复测，如仍然超过37.3℃，卫生院（不含执业点）、社区卫生服务中心由本单位发热筛查门诊按规定进行筛查，并上报区卫健局；

卫生院执业点、社区卫生服务站、卫生室立即上报卫生院、社区卫生服务中心，由卫生院、社区卫生服务中心用负压救护车接到发热筛查门诊或发热门诊进行筛查；

诊所立即上报区卫健局，由卫健局协调120急救中心安排车辆转诊至发热门诊。

2.健康码为红码或黄码人员，立即引导至临时隔离留观区，上报所属村（居）委会或区防疫办，待闭环转运。

3.有流行病学史、有接触史、为高风险岗位从业人员等情况，且有干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关临床症状的就诊患者，卫生院（不含执业点）、社区卫生服务中心由本单位发热筛查门诊按规定进行筛查，并上报区卫健局；

卫生院执业点、社区卫生服务站、卫生室立即上报卫生院、社区卫生服务中心，由卫生院、社区卫生服务中心用负压救护车接到发热筛查门诊或发热门诊进行筛查；

诊所立即上报区卫健局，由卫健局协调120急救中心安排车辆转诊至发热门诊。

4.不具有流行病学史、接触史和非高风险岗位从业人员等，但有新冠肺炎相关临床症状（除外发热）的患者，接诊医生要进一步问诊，如有28天内外出旅（居）史，曾乘坐过飞机、火车、汽车等公共交通工具的，应按要求规范开展核酸检测进行排查，在未排除新冠肺炎前不得常规诊疗。

5.具有新冠肺炎十大可疑症状的患者，持有48小时以内两次核酸检测阴性证明，医务人员在做好防护的基础上可以接诊，但是要留存佐证资料备查。自接诊时起，超过72小时未结束治疗的，应再次进行核酸检测排查。

新冠疫苗接种篇

督导项目	督导内容	督导要点
1房屋及                     功能设置	1.1位置和环境	①应避免与普通门诊、注射室、病房、放射科、传染病科(含发热门诊、肠道门诊、传染病病房等)、化验室等存在潜在感染和损害风险的科室共处同一楼层或共用出入口及通道;有条件的医疗机构应将接种单位设置在独立区域； ②负责预防接种的社区卫生服务站应设独立的疫苗接种区域,与患者临床救治的区域分开。
	1.2房屋面积等	①预防接种点接种室面积不低于40㎡ ； ②室内地面硬化、清洁明亮、空气流通； ③临时接种点应有醒目的标志、标示工作流程,按照候诊、询问/登记告知、接种、留观等功能进行分区。
	1.3各室(区)设置	①至少应有候诊、询问/登记/告知、接种、留观等区域,其中接种室和留观室应独立设置;有条件者可加设疑似预防接种异常反应处置区、冷链区； ②各室应有醒目标志,留观室应摆放一定数量座椅。
	1.4布局和流程	①按照候诊、健康询问、登记/告知、接种、留观的先后顺序合理布局; ②人员入口、出口尽可能分开设置； ③流程单向流动,避免交叉往返。
	1.5与常规接种隔离	接种单位同时提供儿童和成人预防接种服务时,能够分时接种或分区接种,避免人员聚集。
2人员要求	2.1人员资质	①预防接种和预检人员必须是经过卫生健康行政部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或乡村医生,负责预检、登记、资料管玨、疫苗和冷链管理等工作人员也应当经过县级卫生健康主管部门组织的培训并考核合格。 ②预防接种人员工作时应当穿戴工作衣、帽、口罩,仪表干净查看现场整洁、并佩戴上岗证。 ③预防接种相关人员均需经过新冠疫苗接种的专业培训。 ④从事预防接种异常反应处置的医疗卫生人员和相关工作人员需要接受预防接种异常反应紧急救治或急救培训。 ⑤有二级以上医院派驻的急诊急救人员。
	2.2人员数量	①每次门诊运行时,保证有1名健康询问、登记和知情告知人员,每个接种台各1名接种人员(每个接种点至少有2个接种台),还需要配备1名负责留观和预防接种异常反应处置的医师。 ②合理控制每名接种人员日均接种剂次,不得超负荷工作。
3冷链设备和急救药械	3.1工作台和接种器配备	①接种室内应当有专门的接种工作台; ②工作台上要依次摆设疫苗冷藏包(小冰箱)、接种盘、接种器材(包括75%乙醇、镊子、无菌棉签等)。                               ③接种室内要配置污物桶、注射器毁型装置或安全盒、医疗垃圾袋、医疗废弃物垃圾桶等。 ④统一使用一次性注射器或自毁式注射器,注射器材配备量能够满足接种工作需要。
	3.2冷链设备配备	配备至少1台专用医用普通冰箱(300L左右)和3个冷藏包,每个冷藏包按所需数量的2倍配齐冰排。冷链设备数量应根据接种需求量适当增加。
	3.3冰箱放置	①应安装在干燥通风、散热良好的房间内。 ②冰箱上部和散热面要分别留有30cm、10cm以上的空间。 ③冰箱设专用接地插座,不得与其它设备或电器共用。 ④冰箱内放置水银温度计。
	3.4体检器材和急救药品配备	配齐配足体检器材和急救药品。体检器材和急救药品应包括体温表、听诊器、压舌板、血压计,以及1:1000肾上腺素等急救药品和抢救设施;急救药品在有效期内。
4疫苗管理	4.1疫苗出入库登记	①有疫苗出入库登记,能够进行扫码入库； ②内容完整:注明疫苗的名称、生产企业、规格、批号、效期、数量、日期、验收人签名等。
	4.2疫苗储运温度记	①接受疫苗时索取本次运输、储存全过程温度监测记录; ②采用温度计或自动温度记录仪对储存新冠疫苗的冰箱进行温度监测,每天上午和下午各测温1次(间隔不少于6小时)并填写冷链设备温度记录表。
	4.3苗帐相符	查信息系统出入库、库存记录和疫苗实物。
5信息化管理	5.1设备配备	具有使用免疫规划信息系统的设备、设施,如电脑、打印机、扫码枪、手持式移动终端(PDA)、身份证读卡器等,可实现扫码出入库、扫接种、预防接种证信息打印等功能。
	5.2信息录入	①有专门的信息录入人员。 ②当日接种信息能够在18时前录入信息系统,上传到省平台。
6接种实施与进展计情况	6.1重点人群摸底统	①是否涵盖规定的重点人群。 ②摸底总人数:           。
	6.2接种操作规范	①接种通知单、工作用表是否分发到位?是否足够? ②签署知情同意书情况。 ③是否按预防接种工作规范要求实施接种操作,落实三查七对一验证。 ④接种后是否留观至少30分钟。 ⑤接种完毕是否发放接种凭证。
	6.3医疗废物处理情况	①使用后的自毁型注射器、一次性注射器及其他医疗废物是否严格按照《医疗废物管理条例》的规定处理。 ②设在医疗机构外的临时接种点应将所有医疗废物带回集中处理,或按规定集中收集转运。
	6.4日报告情况	①是否安排专人负责日报告。 ②每日完成报告时间:     时前。 摸底人群接种进度     %(截至:    月    日)
7疑似预防接种异常反应处置和医疗救治	7.1AEF报告情况	AEFI报告病例      例 其中:一般反应    例,异常反应    例,其他例严重AEFI   例
	7.2医疗救治	①接种现场是否配备急救药品? ②是否指定120救护车负责本接种单位医疗救治?现场是否有120救护车提供转运保障? ③严重AEF治愈    例
8宣传公示	8.1公示	①预防接种场所要设有醒目标志,各功能区有明显标识,疫苗接种区、接种工作台设置醒目标记。 ②在预防接种场所昆著位置公示相关资料,包括接种单位及人员资质、预防接种工作流程、疫苗品种、预防疾病种类、免疫程序、接种方法等,除上述内容外,还应公示疫苗生产企业、预防接种服务价格、疫苗接种禁忌和不良反应等。此外,还需公示预防接种服务时间、咨询电话和监督电话。 ③公示内容不得涉及商品宣传和商业推广行为。
	8.2宣传	是否有宣传科普材料?
	8.3情监测报告与处置	是否有舆情报告与处置?
9常态化新冠疫情防控工作制度落实情况	9.1接种现场是否人群拥挤	接种现场是否人群拥挤?
	9.2环境消毒情况	接种单位是否落实内环境消毒制度?
	9.3出入人员体温监测落实	是否落实出入人员体温监测制度?
	9.4个人防护落实情况	①接种单位工作人员个人防护措施是否到位(戴口罩、穿隔离衣等)? ②受种者或家属个人防护措施是否到位(戴口罩等)?

（中央纪委国家监委、桃城区卫健局）