小儿发烧的3个冷知识+2个联合用药

一、什么是小儿发热？

1、是指体温超过正常范围高限，是小儿十分常见的一种症状。正常小儿腋表体温为36℃～37℃（肛表测得的体温比口表高约0.3℃，口表测得的体温比腋表高约0.4℃），腋表如超过37.4℃可认为是发热。

2、小儿的正常体温可以因性别、年龄、昼夜及季节变化、饮食、哭闹、气温以及衣被的厚薄等因素影响有一定范围的波动。

3、在小儿体温升高时，要注意观察患儿的神态和举止。体温在38℃，神情呆滞的孩子，和体温在40℃，但仍然顽皮的孩子相比，前者更值得关注。

二、小儿发热的症状？

1.发热程度分级（腋表）

（1）低热 37.3～38.0℃；

（2）中等热 38.1～39.0℃；

（3）高热 39.1～41.0℃；

（4）超高热 41℃以上。

2、按发热时间长短可分为

（1）短期发热 发热<2周，多伴有局部症状和体征；

（2）长期发热 发热时间≥2周，有些可无明显症状、体征；

（3）原因不明发热（FUO） 发热持续或间歇超过3周，经体检、常规辅助检查不能确诊者；

（4）慢性低热低热持续一个月以上。

3.发热的常见热型

   小儿热型不如成人典型，近年由于抗生素的广泛使用，以及肾上腺皮质激素的应用，使热型发生变化，同时热型对疾病的鉴别诊断意义受到影响。

（1）稽留热 持续发热，体温波动很小，一般不超过0.6℃；

（2）弛张热 发热体温波动上下2～3℃，但未降到正常；

（3）间歇热 发热回到正常至少24小时又发热；

（4）双峰热 24小时内发热有两次高峰；

（5）复发性或再发性发热 发热多次发作，每次持续数日，发作期间1至数日体温正常；

（6）不规则热 热型无一定规律。

三、发热的伴随体征

1.若发现咽部充血、扁桃体肿大，可能为上呼吸道感染、急性扁桃腺炎；

2.若皮肤出现皮疹，可能为常见的出疹性传染病，如幼儿急疹、麻疹、风疹等；

3.若发现疱疹，可能为水痘、手足口病等；

4.若发现皮肤有淤斑，应考虑流行性脑脊髓膜炎，亦应考虑血液系统疾病；

5.若发现浅表淋巴结肿大，应考虑传染性单核细胞增多症、皮肤黏膜淋巴结综合征，亦应该注意白血病和恶性淋巴瘤；

6.若发现口腔黏膜有斑点，可能为麻疹; 

7.若肺部听诊闻及痰鸣音或水泡音，是急性支气管炎或支气管肺炎的体征，肺部听诊有哮鸣音，应考虑喘息性支气管炎或支气管哮喘; 

8.腹部有明显的压痛或其他体征，应注意急腹症如急性阑尾炎、肠梗阻等。

四、小儿发热的原因

1.短期发热（发热<2周）

短期发热在儿科多数由感染引起，一般预后良好或属自限性疾病，但发热也可能是危重患儿的早期表现，尤其具有精神萎靡、嗜睡、面色苍白等中毒症状较重的小儿。应注意患儿的病史、传染病接触史，及有无呼吸、消化、泌尿、神经等系统的症状与体征，有无皮疹、出血点、黄疸、贫血、淋巴结或肝脾肿大及局部感染灶等。

2.长期发热（发热≥2周）

1）呼吸系统感染 

2）其他系统感染 

3）全身性感染 

4）脓肿或局限性感染。

五、常用的降温措施有

（1）物理降温 温水擦浴、用不漏水的塑料袋盛冰块外裹干毛巾敷头、颈，还可加敷腋窝和腹股沟等处。不提倡用冷水或酒精等擦浴。

（2）药物降温 常用对乙酰氨基酚（>3个月小儿）或布洛芬（>6个月小儿）口服或直肠给药，每4～6小时可用药一次，小儿应慎用阿司匹林（可导致瑞士综合征），一般不主张单用激素退热。

新生儿发热不宜采用药物降温，因为新生儿体温调节功能尚未发育完善。

（3）中医药降温 针灸，中药口服、外敷或灌肠，推拿。

六、小儿发热的常用药

对于颗粒剂儿童使用剂量为4-8岁，一次0.5包；8岁以上儿童为一次1包。

注意：布洛芬无论哪种剂型，若持续发热时，可间隔4-6小时重复给药1次，24小时不超过4次。

七、小儿发热的联合用药

1、布洛芬混悬液+小儿退热口服液+退热贴+体温计

布洛芬混悬液：布洛芬混悬液(美林)用于儿童普通感冒或流行性感冒引起的发热。也用于缓解儿童轻至中度疼痛，如头痛、关节痛、偏头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经。

小儿退热口服液：疏风解表，解毒利咽。用于小儿风热感冒，发热恶风，头痛目赤，咽喉肿痛。

以上两个组合是用于内服使用，每次按不同年纪的小朋友来服用，然后再加上退热贴贴头部，保护头部，避免因一时的发烧引起脑炎。

体温计也要备上，对药效过后二个小时，及时再次测量体温，控制发次发烧。

（药店微学堂  张云鹏）