傅青主：治腰腿、肩臂、手足等一身疼痛麻木

傅青主，名山，山西阳曲人，清代著名的医学家。尤擅治疗妇科、内科等杂症，其著作《傅青主女科》及《产后编》均为妇产科重要文献，对后世影响很大。但其《男科》一书，流传并不广。

傅青主治疗痹症肢体疼痛和麻木的经验，主要收录在《傅青主男科》“腰痛肩臂手足疼痛门”和“麻木门”中，现摘录整理如下——

一、  “肝气一舒，诸痛自愈”

满身皆痛

手足、心腹一身皆痛，将治手乎？治足乎？治肝为主。盖肝气一舒诸痛自愈，不可头痛救头，足痛救足也。

方用：柴胡、甘草、陈皮、栀子各一钱，白芍、薏仁、茯苓各五钱，当归、苍术各二钱。水煎服。

此逍遥散之变化也，舒肝而又去湿去火，治一经而诸经无不愈也。

手足痛

手足肝之分野，而人乃为脾经之热，不知散肝木之郁结，而手足之痛自去。

方用逍遥散加栀子三钱，半夏、白芥子各二钱。水煎服，二剂，其痛如失。

盖肝木作祟，脾不敢当其锋，气散于四肢，结而不伸，所以作楚，平其肝气则脾气自舒矣。

腰痛不能直

痛而不能直者风寒也，方用逍遥散加防己二钱一剂可愈。若日久者，当加杜仲一两，改白术二钱，酒煎服十剂而愈。

又方：杜仲盐炒一两，破故纸盐炒五钱，熟地、白术各三两，核桃仁二钱。蜜丸，每日空心白水送下五钱，服完可愈。如未痊愈，再服一料可愈。

两臂肩膊痛

此手经之病，肝气之郁也。

方用：当归、白芍各三两，柴胡、陈皮各五钱，羌活、白芥子、半夏、秦艽各三钱，附子一钱。水六杯，煎三沸取汁一杯，入黄酒服之，一醉而愈。

此方妙在用白芍为君，以平肝木，不来侮胃，而羌活、柴胡又去风直走手经之上，秦艽亦是风药而兼附子攻邪，邪自退出，半夏、陈皮、白芥子祛痰圣药，风邪去而痰不留，更得附子无经不达而其痛如失也。

  二、“湿去而血活”

腰痛不能俯

痛而不能俯者湿气也。

方用：柴胡、泽泻、猪苓、白芥子各一钱，防己二钱、肉桂、山药各三钱，白术、甘草各五钱。水煎服。

此方妙在入肾去湿，不是入肾而补水。初痛者一二剂可以奏功，日久必多服为妙。

腰痛而不止

凡痛而不止者，肾经之病，乃脾湿之故。

方用：白术四两，薏仁三两，芡实二两。水六杯煎一杯一气饮之。此方治梦遗之病亦神效。

腿痛

身不离床褥伛偻之状可掬，乃寒湿之气侵也。

方用：白术五钱，芡实二钱，茯苓、萆薢各一两，肉桂一钱，杜仲三钱，薏仁二两。水煎，日日服之，不必改方，久之自奏大功。

胸背、手足、颈项、腰膝痛

筋骨牵引，坐卧不得，时时走易不定。此是痰涎伏在心膈上下，或令人头痛，夜间喉中如锯声，口流涎唾，手足重腿冷，治法用控涎丹，不足十剂其病如失矣。

手麻木

此乃气虚而寒湿中之，如其不治，三年后必中大风。

方用：白术、黄芪各五钱，陈皮、桂枝各五分，甘草一两， 水煎服。  

三、“盖气足则血生，血生则邪退”

腰痛足亦痛

方用：黄芪半斤，防风、茯苓各五钱，薏仁五两，杜仲一两，车前子三钱，肉桂一钱。水十碗煎二碗，入酒以醉为主，醒即愈。

腰足痛明系是肾虚而气衰，更加之湿自必作楚，妙在不补肾而单益气，盖气足则血生，血生则邪退，又助之薏仁、茯苓、车前之类去湿，湿去而血活矣。况又有杜仲之健肾，肉桂之温肾，防风之荡风乎！

背骨痛

此症乃肾水衰耗，不能上润于脑，则河车之路干涩而难行，故做痛也。

方用：黄芪、熟地各一两，山萸四钱，白术、防风各五钱，五味子一钱，茯苓三钱，附子一分，麦冬二钱。水煎服。

此方补气补水，去湿去风，润筋滋骨，何痛之不愈哉。

腰痛兼头痛

上下相殊也，如何治之乎？治腰乎？治头乎？谁知是肾气不通乎！盖肾气上通于脉，而脑气下达于肾，上下虽殊而气实相通，法当用温补之药，以大益其肾中之阴，则上下之气通矣。

方用：熟地一两，杜仲、麦冬各五钱，五味子二钱。水煎服，一剂即愈。

方内熟地、杜仲肾中之药也，腰痛是其专功，今并头而亦愈者何也？盖头痛是肾气不上达之故，肾补肾之味，则肾气旺而上通于脑，故腰不痛而头亦不痛矣。

腰腿筋骨痛

方用养血汤：当归、生地、肉桂、牛膝、杜仲各一钱，川芎五分，甘草三分，山萸、土茯苓各二钱，核桃二个，破故纸、茯苓、防风各一钱。水、酒煎服。

筋缩

凡人一身筋脉，不可有病，病则筋缩而身痛，脉涩而体重矣。然筋之舒，在于血和；而脉之平，在于气足，故治筋必须先治血，而治脉必须补气。人若筋急拳缩，伛偻而不能直立者，皆筋病也。

方用：当归一两，白芍、薏仁、生地、元参各五钱，柴胡一钱，水煎服。

此方妙在用柴胡一味，入于补药中。盖血亏则筋病，用补药以治筋，宜矣，何又用柴胡？夫肝为筋之主，筋乃肝之余，气不顺，筋自缩急。今用柴胡以舒散之，郁气既除，而又济之，以大剂补血，则筋得其养矣。

四、麻木以气虚为主，重在补气活血

十指、手足麻木

十指皆麻，面目失色，此亦气虚也。治当补中益气汤，加木香、麦冬、香附、羌活、乌药、防风，三剂可愈。

手足麻木。四物汤加人参、白术、茯苓、陈皮、半夏、桂枝、柴胡、羌活、防风、秦艽、牛膝、炙草，姜、枣引，煎服，四剂愈。

凡木是湿痰死血也，用四物汤加陈皮、半夏、茯苓、桃仁、红花、白芥子、甘草、竹沥、姜汁，水煎服。

两手麻木，困倦嗜卧。此乃热伤元气也。

方用益气汤：人参、甘草各一钱，黄芪二钱，灸草五分，五味子三十粒，柴胡、白芍各七分，姜三片，枣二枚，水煎热服。

本文内容整理自公版书《傅青主男科》及《傅山临证医书合编》，山西科学技术出版社出版。