胃食管反流病,顾名思义,就是胃里、十二指肠里面的东西,“倒流”到了食管,主要表现为反酸、烧心等典型症状。四大典型症状是反酸、烧心、吞咽困难、胸疼等。 正常情况下,我们的胃与食管连接处的贲门括约肌,好似一个“止流阀””,有饮食经过的时候,会自动打开,饮食进入胃以后,又自动关闭,不允许胃里的东西倒流到食管里面。 一旦这个“阀门”出现了故障,出现了松弛、关闭不全,胃里的东西就会汹涌地逆流而上,因为主要是胃酸(PH值1-2),所以不仅会伤害食管粘膜,到处流浪的胃酸还可能往上跑到咽喉、鼻腔、中耳、气管、支气管等部位,造成多种症状和并发症。 最典型的是泛酸、烧心,也会引起口腔、耳鼻喉、气管等邻近的组织损害,出现的食管外表现,如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、嘶哑、咽喉炎和牙蚀症等,严重者甚至引起窒息死亡。 著名歌星邓丽君当年在泰国离奇死亡,官方公布的死因是支气管哮喘导致急性心脏病发作猝死;但是人们一直对其死因抱有怀疑态度。 2019年,中国科学院院士、血管外科汪忠镐教授就高度怀疑她的真正死因可能是胃食管反流病。 汪院士认为:邓丽君患有胃食管反流疾病可能性比较大,因为胃食管反流引起的哮喘主要表现为喉气管痉挛(声门紧闭),可以在短时间引起患者窒息而死。 也就是说,邓丽君的哮喘的真实病因,是胃食管返流引起,而反流性哮喘容易导致喉气管痉挛,从而引发窒息。 胃食管反流病的发生会导致哪些疾病?研究发现有70多种症状与胃食管反流有关,患者容易看错科或被误诊。 依据反流物到达的部位不同,胃食管反流病可分为四期,每期表现都不尽相同:
典型症状 除了上述症状,长期反流不予治疗和控制,久而久之会发生以下疾病:
反流性食管炎 为什么会发生胃食管返流?发病的危险因素包括:年龄、性别、吸烟、肥胖、过度饮酒、服用非甾体类抗炎药和抗胆碱能药物、体力劳动、社会因素、心身疾病及有家族史等。 如抽烟、喝酒、大量饮咖啡、浓茶和巧克力、肥胖、饮食过饱、过度食用辛辣酸甜等刺激性食物、长期便秘、某些药物刺激、精神因素、体位如身体屈曲、弯腰、头低位、仰卧等姿势时、腹带加压、季节气候因素等都会加重食管反流。 怎么治疗?本病的检查手段主要有食管测压、PPI实验、胃镜检查等。 胃食管反流病时一种慢性难治性疾病,其主要发病机理是胃食管动力障碍(食管下括约肌一过性松弛),目前尚无一种理想的治疗药物,患者要坚持长期治疗。 治疗包括三种方式:一般治疗,药物治疗、手术治疗。 一般治疗就是要改善生活饮食习惯,祛除病因; 药物治疗主要以抑酸、抗反流、促胃动力等药物。常用药物如替丁类、拉唑类、莫沙必利、多潘立酮以及粘膜保护剂等。 对于吃药无效、或疗效差的,可以考虑内镜下或外科手术治疗。 生活建议: 应避免精神刺激,少食多餐,低脂肪、清淡饮食,少吃甜食、辛辣刺激性食物; 睡前3小时不再进食; 忌烟、酒、碳酸饮料和咖啡; 餐后不要立即躺平,睡眠时应把床头抬高10-15cm; 不穿过于紧身的衣服,腰带不要扎得太紧; 许多患者通过消除日常生活中诱发反流的因素,可以使症状得到大幅度改善,当然,生活方式改变通常还需与正确治疗相结合。 (老杜说健康) |