带状疱疹,是由水痘?带状疱疹病毒引起的一种皮肤病,表现为沿一侧周围神经呈带状分布的红斑和簇集性水疱,伴随剧烈疼痛,常出现在年龄较大、免疫抑制或免疫缺陷的人群中,严重影响患者生活质量。 带状疱疹相关疼痛性质多样,可为烧灼样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样,可以一种疼痛为主,也可以多种疼痛形式并存。带状疱疹最常见的并发症为带状疱疹后神经痛,即带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛,研究显示60岁及以上的带状疱疹患者约65%会发生PHN,70岁及以上者可高达75%。PHN是最常见的一种神经病理性疼痛,可表现为持续性疼痛,也可缓解一段时间后再次出现。
带状疱疹急性期的镇痛治疗原则 急性期疼痛应首选系统止痛药物,降低带状疱疹后神经痛发生率;轻中度疼痛可选对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药或曲马多;中重度疼痛可选阿片类药物(吗啡、羟考酮等),或治疗神经病理性疼痛的药物(加巴喷丁、普瑞巴林等)。 带状疱疹期间重度急性疼痛是发生带状疱疹后神经痛的危险因素,研究显示,早期使用普瑞巴林可显著降低带状疱疹期疼痛评分,尤其在疱疹发生7天内使用能显著降低带状疱疹后神经痛发生率。普瑞巴林联合羟考酮不仅能进一步降低神经痛发生率,还可改善患者日常活动与睡眠,提高生活质量。 治疗药物的特点、剂量和注意事项 另外,还需要保持皮损清洁,避免继发细菌感染,并注意适当休息、保证足够营养。 (上海药讯 作者:上海市普陀区中心医院药学部 刘晶晶) |