halo111
halo111发表于 2022-6-27 10:41:34 | 显示全部楼层

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肩周炎,全称肩关节周围炎,是肩关节周围肌肉、滑囊、肌腱、韧带、关节囊等软组织损伤、退变所致的关节周围软组织的一种慢性无菌性炎症。以关节疼痛和活动不便为主要的临床症状,其病变特点以肩关节周围疼痛、活动受限、压痛等为主。因易发于五十岁左右年龄,俗称五十肩,类似于中医的漏肩风、冻结肩等。


《金匮要略》血痹虚劳病脉证并治中的血痹,其脉证及发病机理与本病相似,经曰:“血痹阴阳诸微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”药物:黄芪三两,芍药三两,桂枝三两,生姜六两,大枣十二枚,一方有人参。为治疗血痹的千古名方,一直被临床医生所采用。只要辩证准确,效如桴鼓。“夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能浮舟,亦能覆舟。”药能治病,亦能致病,如果用之不当,不仅没效果,而且愈治愈烈,此方我深有体会。


典型病例:


廖某,女,49岁,1993年5月某日诊


患者于半年前突然出现左肩部疼痛,范围渐扩大,肩部活动受限,左手不能梳头、洗脸、扣腰带或手上抬感觉疼痛加剧,夜间因翻身或移动肩部而痛醒,白天适当活动会慢慢减轻。


曾在当地医院及各名老中医处内服中药(黄芪桂枝五味汤加味,黄芪每剂在30克左右),针刺理疗后疼痛不仅不减,反而更加严重。诉左肩部疼痛剧烈、痛处不变、日轻夜重、舌边尖及舌下瘀点明显、脉紧而涩、饮食可、二便调、余未见异常。


辨为瘀血作痛,治宜活血化瘀,通经活络,处桃红四物汤加味:桃仁20g,红花10g,当归尾20g,生地黄20g,川芎10g,赤芍20g,姜黄20g,桑枝20g,鸡血藤50g,桂枝10g,蜈蚣2条,土鳖虫10g,僵蚕20g。


5剂,水煎2次,早晚分服,每日一剂。


患者服5剂后疼痛止,活动自如。效不更方,为巩固疗效,原方加黄芪20克,再进5剂,结果服完第一剂后疼痛如故,家属来咨询,沉思片刻,应该是黄芪之过,嘱其去黄芪继续服用,第二剂下肚立马就不痛了,真是神奇,服完5剂后便痊愈,随访10年未见复发。


:气能生血,气能行血,气能摄血,气为血之帅,血为气之母,二者相互依存,互根互用,共同维系人体气血生化、运行、分布之功能。今因肩部血瘀,血瘀者必气滞,若不活血通络,重用黄芪补气,必致瘀血不散,气滞愈烈,故疼痛加剧,切记。


(红杏e生 吴书清)

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