三伏贴干预儿童哮喘应用细则（2022）

三伏贴（San-fu herbal patch）是指在三伏节气将药物调成膏状、糊状或饼状敷贴于体表特定穴位，从而防治疾病的一种外治法。通过药物以及药物对穴位刺激的共同作用，调理脏腑阴阳，疏通经络气血。

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1、三伏贴干预儿童哮喘的适用期

三伏贴主要适用于儿童哮喘的迁延期和缓解期。

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2、三伏贴干预儿童哮喘的适用体质类型

三伏贴适用的目标人群为气虚质、阳虚质、痰湿质及特禀质的哮喘患儿，阴虚质及内热质的患儿不宜使用。

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3、敷贴方药

主方选取《张氏医通》白芥子散，药物组成及比例为生白芥子∶延胡索∶甘遂∶细辛= 2∶2∶1∶1。上药共研细末，加入30%-50%的新鲜生姜汁调至膏状，制成药饼，药饼大小以直径1.5-2.0cm、厚度0.3-0.5cm为宜，药饼中心可加入少量的人工麝香或丁香。

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4、敷贴穴位

常用穴位为背部肺俞穴、心俞穴和膈俞穴。其他穴位如定喘穴、膻中穴、大椎穴、天突穴、膏肓穴、脾俞穴、肾俞穴可视患儿的皮肤反应等情况交替换用。每次选取6-8穴。

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5、敷贴方法

令患儿取俯伏坐位或俯卧位，2岁以下或不能配合的患儿可由家长抱于怀中，充分暴露皮肤，用脱敏胶布将药饼固定于所选穴位上。

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6、敷贴节气

在农历夏至后三伏天的初、中、末伏的第1日各敷贴1次，亦可三伏天期间每3日敷贴1次。

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7、敷贴时间

敷贴时间以白天为宜，以9:00-13:00为最佳时间。敷贴时间不宜过长，视患儿皮肤耐受情况调整，1-3岁患儿每次敷贴0.5-2h即可，3岁以上患儿每次敷贴2-4h，初次敷贴时间宜稍短，以皮肤潮红为宜，若不能耐受可提前取下。

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8、敷贴疗程

1个疗程为3年。可敷贴1-2个疗程，视哮喘患儿病情轻重及敷贴疗效决定敷贴疗程，病情较重、病程较久者可敷贴更多疗程。

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9、禁忌

（1）对敷贴药物、辅料或胶布过敏。

（2）患有接触性皮炎或敷贴部位皮肤破损。

（3）发热或处于感染性疾病急性期。

（4）阴虚及内热体质。

（5）严重心肝肾功能不全。

（6）有出血或出血倾向性疾病。

（7）有结核、恶性肿瘤等消耗性疾病。

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10、注意事项

（1）敷贴前清洁皮肤，汗多者以干毛巾擦拭，检查局部皮肤是否有破损、皮炎等，皮肤破损部位不宜敷贴。

（2）药物刺激穴位致局部皮肤出现轻微灼热、红晕、瘙痒等属于正常现象，可不予处理；如皮肤灼热疼痛明显，应立即取下药贴，待局部症状消失后再行敷贴。

（3）敷贴后如皮肤出现红肿、水泡，应穿着柔软衣服，避免摩擦、搔抓水泡，以防破损，如水泡破损应及时至医院就诊，由医生处理，禁止自行挑破。

（4）敷贴后如皮肤灼热、瘙痒、疼痛难以忍受，出现大片红斑及水疱，甚至局部破溃、化脓时，应及时就诊，由医生酌情处理。

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11、调护

（1）敷贴当日应避免洗冷水澡、吹冷空调、电扇，注意防寒保暖。

（2）敷贴当日贴药部位不宜用肥皂等刺激性清洁用品擦洗。

（3）敷贴期间禁食生冷油腻、海鲜、辛辣刺激性食物，宜清淡饮食，根据患儿体质适当调补。

（4）敷贴后避免剧烈活动，减少出汗。

整理自《三伏贴干预儿童哮喘专家共识》，仅供临床参考，非专业人员请在中医师、中药师指导下使用。

（临床用药评价）

参考文献：《三伏贴干预儿童哮喘专家共识》项目工作组，2015 年中医“治未病”标准制修订“儿童人群”专家指导组. 三伏贴干预儿童哮喘专家共识. 南京中医药大学学报 2022, 38(4):303-307.