保和丸、加味保和丸与越鞠保和丸，名字很像，运用却大不同

很多药店人都知道，当有食积、消化不良情况的顾客到店的时候，可以给他们推荐保和丸、加味保和丸和越鞠保和丸。但很多人其实不清楚推荐的原因，以及三者的区别。

这三种药名字差不多，平时也大多运用于健胃消食，适合饮食积滞、嗳腐吞酸的人群，但具体的成分和适应症上来说，还是稍有区别的。

首先，需要分别了解三种药的主要成分和主要适应症。

1、  保和丸

【主要成分】：炒三仙（焦山楂、炒神曲、炒麦芽）加二陈丸（陈皮、半夏、茯苓）、连翘、莱菔子（炒）。

其中山楂、神曲、莱菔子用于不同类型的食积，包括油腻所导致的食积、酒食陈腐之积、痰浊之积等；陈皮、茯苓、半夏能够理气和胃、燥湿化痰；连翘可以清热散结。药方较为平和。

【适应症】：主要用于食积停滞、脘腹痞满、嗳腐吞酸、口气、矢气臭秽、呕吐泄泻，舌苔白腻或黄腻。

2、 加味保和丸

【主要成分】：加味保和丸的成分是在保和丸的基础上去掉连翘、莱菔子，加白术、厚朴、枳实、枳壳、香附等而成。

茯苓、白术可以健脾利湿，半夏、陈皮、厚朴是和胃药，枳壳、枳实是理气药，组合在一起，加味保和丸就具备了治疗脾胃不和的功效。

【适应症】：具有治疗脾胃不和、健胃理气、利湿中和等功效，临床上多用于胸膈闷满，嗳气呕恶等症。

3、越鞠保和丸

【主要成分】：越鞠保和丸来自中医名方越鞠丸和保和丸，兼具了两者的特点。主要成分有栀子(姜制)、六神曲(麸炒)、香附(醋制)、川芎、苍术、木香、槟榔等。

方中香附疏肝行气，川芎活血化瘀，苍术燥湿运脾，栀子清热泻火，神曲消食导滞。

【适应症】：常用于疏肝解郁、食积气滞、脘腹胀痛等症。

虽然三者都能用来消积导滞，但因为部分成分的不同，具体应用也会有区别：

应用区别：

保和丸主要用于暴饮暴食所导致的食积、消化不良等症。侧重于消食化热。

加味保和丸侧重于平素脾虚湿阻合并食滞，而且加味保和丸在保和丸的基础上添加成分，加强了保和丸消食行气导滞的功效，主治食滞胃脘较久的病症。

而越鞠保和丸的其中一个特性就是能疏肝解郁，这也是保和丸以及加味保和丸所不具备的。所以它可以治疗因肝气不舒、情志不畅所导致的气机受阻、宿食滞留所产生的胃脘胀痛等症，结合了疏肝解郁和开胃消食于一体。

总的来说就是：

暴饮暴食引起的消化不良，食积内热，推荐保和丸；

食滞胃脘较久的病症，推荐加味保和丸；

因肝气不舒、情志不畅导致的消化不良，推荐越鞠保和丸。

（药店微学堂）