氨曲南致速发型过敏性休克一例

学生男14岁，体壮。因刺激性咳嗽咳痰咽痒胸闷纳差2天门诊，既往无特殊病史，亦无药物过敏史，但鸡蛋过敏。查体T37.2℃，P80次/分，BP120/80mmHg,咽部充血，淋巴滤泡增殖，双肺呼吸音粗，其他无明显异常体征，初步诊断呼吸道感染，急性咽气管炎。患者要求输液，对此，给予氨曲南2.0加入5%葡萄糖100ML缓慢静滴，大约滴入10滴左右时，病人突然神情异常紧张地呼喊：“发热、发热”。随即关闭输液管，但病人烦躁不安要求被拔除输液管。考虑氨曲南过敏，立即皮下注射肾上腺素注射液0.5mg;异丙嗪30mg肌注；地塞米松磷酸钠注射液15mg肌注，采取头低足高位、吸氧、口服高渗葡萄糖100ML，并大量饮水，约20分钟再肌注肾上腺素注射液0.5mg.经1小时的抢救，病人说：“现在好多了”此时血压平稳，神志清楚，紧张消除，病情基本稳定，病人转危为安。此时病人才出现过敏症状，头面部水肿，眼睑浮肿，结膜充血水肿，脖子增粗。

教训分析；

1. 病人因刺激性咳嗽咳痰咽痒胸闷纳差就诊，诊断咽气管炎基本准确，用药基本合理，因不作皮试，用药方便，病人也要求输液治疗。

2. 从病人用药到过敏，时间短病人神情高度紧张，及时判断药物过敏，立即皮下注射肾上腺素等，为赢得抢救成功是关键。

3.病人对鸡蛋过敏，说明是高敏体质，亦对抗生素类药过敏，估计认识不足。

4.病人在输液发生过敏反应时，烦躁恐惧，应病人要求拔除输液管，

而忽略建立静脉通道的重要性。

5.在抢救病人时，多次试图再建立静脉通道均被病人及家长拒绝，这是恐惧心理造成，医生也应坚持重建静脉通道，放弃也是失误之处。

6.氨曲南是单酰胺菌素类抗生素，是不需要作皮试。它与青霉素之间无交叉过敏反应，但对食物蛋白质过敏的高敏体质者应禁用。