咳嗽分类之肺源性咳嗽

你是否经常遇到这样的一种人，在一起聊天的时候他总是喜欢咳咳咳几声，感觉在清嗓子一样？若是问他怎么回事，他会说喉咙里总是感觉有东西粘着，或喉咙里感觉痒痒的，不咳几下不舒服，迁延日久，看西医多久都不能治愈。

我通常把这种咳叫喉源性咳嗽，也是慢性咽喉炎一种，在中医称之为梅核气。是喉壁的淋巴滤泡增生刺激导致的反射性咳嗽，不能单纯从炎症论治，也不能单纯性定义为咳嗽病。

治疗应该从利咽散结入手，常规方剂选择半夏厚朴汤，本人在临床中发现单纯使用半夏厚朴汤有很大的局限性，对痰凝气聚所致的效果不错，而对肺热、胃燥灼热所致的效果比较差。遇到这种证候本人会在半夏厚朴汤的基础上加上川贝母，千张纸，芩连，赤芍，青果之类，每能取得满意效果。

除了以上三个证候，还有一个大家容易忽略的证候，就是虚火上炎，此类人长期除了咽部异物感还有强烈的口干咽燥的症状，一旦剧烈运动或天气干燥未能及时饮水，就会出现干呕症状，如我们经常看到的辽宁队后卫郭艾伦，每每剧烈运动后会看到他在场下干呕，其实就是这种类型的咽炎。在治疗上不能单纯的利咽，还要滋阴降火。从之前接诊的病例来看，很多人看到口干咽干误诊为热证，而使用清热泄火的药，殊不知此法乃饮鸩止渴，使水益寒，气化越弱，津液不能布输上焦而口干咽干益甚。正确的方法应该是滋阴散结，方用:六味地黄汤加僵蚕，玄参，玉竹，射干，川贝，赤芍。

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