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halo111发表于 2022-10-24 11:04:44 | 显示全部楼层

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国家卫健委对基层疫情防控做出新指示!


多位病例曾赴卫生室

国家卫健委:基层防疫存在短板


10月8日至9日,贵州省兴义市通报的7例感染者轨迹中,涉及两村卫生室。


无独有偶,10月12日,云南省澄江市通报2例感染者,其中一人曾赴该省某村卫生室就诊。


近日,国务院召开新闻发布会,国家卫健委明确指出基层存在着很多的短板和不足,仍然是我国疫情防控的一个薄弱环节。


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基层防疫到底有哪些不足之处,其根源又何在?基层医生只有明晰了这些要点之后,才能引以为戒,更好地武装自己。


问题 一、防疫意识松懈,村卫生室成为病毒“中转站”


疫情到了第三年,不少人对疫情警惕性也有所下降。“诊所就诊”“自行购药”在感染者轨迹中很常见,一些人感到不适后选择自己“扛一扛”或者去村卫生室开点药。


而部分村卫生室也未落实首诊负责制,其敏感性和预防意识也比较薄弱,因此较难尽早发现早期患者及无症状感染者,反而更容易受到疫情的“威胁”。


问题 二、层层加码,基层医生分身乏术


疫情防控期间,很多地方害怕出事,干脆实行“一刀切”,对那些尚无疫情传播风险的地区也严加管控。然而层层加码之下,过多的任务分配给基层医生,他们心有余而力不足,反而不能更好地应对疫情。


尤其是村医生,他们加班加点地奋战在一线,不仅要卡点值班、排查登记,还要频繁的开会学习、填写表格,反而没有多少时间和精力守好村卫生室这个哨点。


问题 三、机构关停,乡村医生为了营收违规接诊


基层的过度防疫还体现在对基层医疗机构的管理上。为了切断基层疫情传播的源头,有些地方出现一名病例就开始静默管理,立即责令全域基层医疗机构关停。


而常用的“四类药”也渐渐在卫生室销声匿迹,打针输液更成为监察部门严打的对象。


在这种情况下,有些乡村医生会为了维持生计而偷偷开门接诊。这种现象确实存在不妥,但也应体谅乡村医生的难言之隐。


不能以“静默”代替管控

村卫生室不应一关了之


细数以上基层防疫的短板,很大一个原因是部分地区防疫规定简单化。决策上的偷懒,反而在实际上加重了基层的工作负担,同时也给群众带来了不便。


国家卫健委在会议上点名批评了此类行为,并要求严格整治“层层加码”的现象。会上明确,不能以“静默”代替管控,要保障群众就医需求,而像基层医疗机构这样关乎民众健康的单位,自然不能一关了之。


国家卫健委这一决策,显然极具合理性。这是因为,在疫情防控中,诊所、卫生室发挥重要的哨点作用,往往是发现报告新冠疫情的首站。


今年5月,河南省平城乡白丘北村卫生室的乡村医生赵中华和林相丽夫妇,就曾因为“锐眼识新冠”,及时上报疑似病例,而被各大主流媒体纷纷报道。


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而且关停村卫生室,一定程度上就意味着关闭了患者就近就医的通道。尤其是在那些地广人稀的农村,村民的求医半径变得格外长,这不仅违背了守护患者健康的初衷,反而可能会加大疫情传播的风险。


事实上,此前国家也多次明确,不得随意关停基层医疗机构。今年5月,国家卫健委主任马晓伟就曾发文明确,疫情发生后,各级医疗机构要正常开诊。如停诊需经当地卫生健康行政部门同意,原则上不超过2天。


第九版防控方案的下发,更是强调精准防疫,而非“一刀切”式的关停。疫情出现后,只要经研判不存在疫情传播风险,村卫生室也应该正常开门。


坚持“动态清零”

第一道防线如何守住?


当然,杜绝“过度防疫”并非意味着要选择“躺平”、放松疫情防控,而是要确立更加科学、精准防疫政策。


这也为基层疫情防控提出了更高的要求。国家卫健委在会议上再次明确了坚持“动态清零”的总方针,并将加强基层防控能力建设作为重中之重,补齐基层疫情防控的“短板”,筑牢防疫的第一条防线。


当前,全国疫情形势依然严峻复杂,在基层农村,能否堵住疫情扩散的风险,发挥基层医疗机构的哨点作用,关乎着整个疫情防控的成效。基层补齐防疫短板、提升防控能力,应明确以下三个方面要求:


1、合理规划基层任务,堵住疫情源头


各地应建立县乡村三级指挥体系,压实疫情防控的责任,合理规划各级医疗机构的职责,将专业的人安排到专业的岗位上去。


在疫情防控上,乡级有乡级的责任,村级有村级的责任。不能不加区分地安排乡村医务人员的任务,从而给其增加工作负担


比如一村往往只有一个乡村医生,其职责应该重在对本村居民的防控管理,而非被远远地安排去外村卡口值班


2、提要求的同时,补助也要跟上


要发挥基层医疗机构的哨点作用,除了做到权责清晰,还应该实现付出与回报相结合。尽管基层医生在防疫这件事上满腔热血,一心奉献,但为其提供更完备的保障,无疑更能调动其积极性。


一方面要做好基层医生的安全、健康保障,合理配备好物资;另一方面,防疫的工作补助、加班费应明确标准,及时发放。不能在疫情来临时,要基层医生冲锋在前,但在享受待遇的时候,却将其排斥在一线之外。


3、落实首诊负责制,及时普及防疫知识


基层作为疫情防控的第一道防线,必须要加强防疫意识、规范接诊行为。对于广大基层医疗机构来说,依然要严格落实预检分诊制、强化首诊负责制,加强对发热、干咳、咽痛这些呼吸道症状病例的监测。


同时,国家卫健委也强调,要强化基层群众的宣传教育、政策解读。这就要求乡村医生、村干部加强合作,多向村民普及防疫知识,并及时将防疫政策转告、解释给群众。


我是乡医、诊所老板之家、华医网)

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