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X-DC发表于 2022-11-7 14:25:14 | 显示全部楼层

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阿司匹林这个名字想必大家并不陌生,它是临床中应用广泛的药物之一,常做为心脑血管疾病、心脏冠脉支架术后、冠脉搭桥术后的一线用药。它是非甾体类抗炎药,曾经用于解热镇痛,后来发现它有良好的抗血小板聚集作用,目前主要用于预防血栓形成。


虽然阿司匹林应用广泛,但是大家真的了解它的不良反应及正确用药时间吗?下面就让我们来了解一下。


01


用量有讲究,时间切忌想当然


阿司匹林在被服用后,会分解成乙酰水杨酸,它会对胃肠道产生刺激,同时,它会抑制环氧化酶的产生,抑制前列腺素合成,从而抑制胃粘膜生成及血小板聚集,从而使胃酸产生过多,胃粘膜保护减少,这样一来,会出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀、大便潜血等消化道症状,严重者会出现胃溃疡、胃出血等,这也是阿司匹林常见的不良反应。此时如果停药,可能会诱发心脑血管疾病,产生冠脉支架内血栓形成,如果不停药,有可能因不良反应影响生活质量,甚至危及生命得不偿失。此时,需要患者查看用药剂量是否合理,我国预防心脑血管疾病,推荐剂量为服用阿司匹林75-150mg/d,临床中常用剂量为100mg。有国内临床研究表明,临床防止缺血心脑血管疾病,相比每天使用100m、300mg阿司匹林,200mg/d治疗缺血心脑血管疾病效果佳,且不良反应更少。


目前临床上正常使用阿司匹林肠溶片,它的包衣可使阿司匹林在胃酸中不崩解,进而在碱性的肠溶液中崩解吸收。故肠溶片可在进餐前半小时服用,此时胃液呈酸性,不会在胃中崩解。很多人因为恐惧阿司匹林对胃粘膜的刺激,想当然地在进餐后服用,此时胃中PH升高,有可能破坏包衣,起到反作用,这也是患者对服用阿司匹林常见的误区。


02


哮喘患者需慎用,足量按时遵医嘱


有的患者会对阿司匹林过敏,出现皮疹、荨麻疹,甚至过敏性休克,尤其是哮喘患者,可能会出现血管性水肿、呼吸困难等危及生命。因此,哮喘患者需谨慎使用。也有患者出现头痛、耳鸣、嗜睡等,风湿病患者还会出现神经紊乱、酸碱失衡等。有更少数患者,可出现肝功能损害,表现为肝功能异常、腹部不适等,停药后肝功能会逐渐恢复。


服用阿司匹林后,需检测血小板聚集率,因部分患者存在阿司匹林抵抗,需更换药物,或与双密达莫等联合使用。有研究表明,在高血压患者服用阿司匹林用于预防心脑血管疾病时,夜间睡前服用阿司匹林,有显著降压的作用。


对于需长期服用阿司匹林的患者,避免因担心药物副作用而自行停止用药,需足量坚持服用,同时医务工作者需督促指导患者如何用药,增加患者对药物的认识了解,从而有效预防心脑血管疾病。


(文章供专业人士参考)

天津市第三中心医院   作者:王雪

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