服用左氧氟沙星后，还需躲着太阳？光敏反应不可忽视！

夏日收一病例如下：

男，24 岁，因发热、头痛 、咽痛咳嗽 7 天，在当地诊所就医，因上呼吸道感染，每日 1 次静滴左氧氟沙星注射液治疗，病情有所好转。

    

因搞市场调查奔波于市区、街道之间。2 天后，皮肤变红且颜色逐日加深，不痒。怀疑「猩红热」就医，身体检查见皮肤潮红，指压退色不明显，未见凸出皮肤的丘疹样改变。上述皮肤表现仅见于半袖衫遮掩外的裸露部位，与正常皮肤界限明显，未见 Pasitia 线。

浅表淋巴结不肿大。口周不苍白，咽部无咽颊炎样改变，扁桃体不肿大，未见异常分泌物。肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音。心律整，心率每分 80 次。全腹无压痛及反跳痛。双肾区无叩击痛。血常规、尿常规检查未见异常。胸部 X 线检查仅见肺纹理增强。

综合上述病情分析，皮肤变化与用左氧氟沙星所致光过敏有关。嘱，停用左氧氟沙星，上呼吸道感染已近治愈，可用穿琥宁进行巩固性治疗。近期须避开日光照射。10 日后随访，病愈。

本文将详细介绍药物致光敏反应的分类以及导致光敏反应的药物。

药物致光敏反应及其分类[1、2]

药物致光过敏反应指服用或局部使用某些药物后暴露于日光（主要为紫外线）所产生的不良反应。光敏反应可分为光毒性反应与光变态反应。

1、光毒性反应

皮肤首次接触光感性物质或通过进食、注射进入体内的光感物质，分布于皮肤，经曝光后发病，叫光毒性皮炎。我们常接触到的光感物质有化妆品、染料、清洁剂、焦油、沥青等。

2、光变态反应

皮肤首次接触光感物质和内服(及注射)的光感物质分布至皮肤，曝光后经一定的潜伏期(5~20 d 或更长)才发生皮炎，叫光变态性皮炎。抗组织胺类药物、某些植物和部分化学药物可为光变态性皮炎的光感物质,再次应用这类物质曝光后 24- 48 h 内即发病。

3、区别[3]

可致光敏反应的药物[4-11]

预防与处理

1、询问病史，有光毒反应史的患者要慎用光敏性药物。

2、在使用光敏性药物期间及停药后 5 日内，应避免接触阳光或紫外线。

3、易感人群在使用光敏性药物期间，外出应特别注意皮肤防护，如果需要外出，可戴上宽檐帽或撑遮阳伞，并涂上防晒霜。

4、采用夜间服药等策略。

5、如出现光毒性反应或皮肤损伤，应立即停用具有光敏感作用的药物，及时就诊，不要自作主张乱用药，以免延误病情。

（临床用药  秦雪）