马宝琳：新冠后，心脏损害的机理，治则，注意事項！

原创 马宝琳 北京行善堂中医

2023.2.1 14:47发表于北京

 

机理：

一，从心电表现看：轻的心率快，再重早搏，更重房颤，最重……心电是心脏生物电的表现，生物电是心脏神经传导。

 

二，从心肌细胞看：心肌酶不高的，是心肌细胞没破没漏，轻。略高的，有破的。很高的，破的多。心肌酶或者肌钙蛋白，是心肌细胞里边的，除非心肌细胞破裂，或者细胞膜通透性增高才能出来。

 

三，不排除多个心肌细胞分别、各自、受到病毒损害。都被机枪扫射。这叫心肌炎。是病毒对心肌细胞的直接损害。

 

四，目前的结论是，微血栓，造成微梗死。也就是小血管堵了，小血管供血的一堆心肌细胞全都坏死。

 

五，查心肌细胞破裂，看心肌酶，不能看出是一堆还是好多单个的。看一小堆坏死靠心脏核磁，不能看出单个细胞坏死。

       有了一堆，就忽略单个，这也没错，毕竟好多个一堆儿更重要。但不能因此认为，完全没有单个损伤。这是排除法，符合逻辑。

 

六，微梗死是由于微血栓，微血栓是微小血管里的血栓。不是大血管里的小血栓。大血管里的小血栓堵不上，不造成危害。

 

七，微血栓是血凝住，不流了。为什么会凝，有三个可能：

 

     1，水干了，中医属阴虚。西医叫恶液质，水电解质失衡，脱水。但西医看脱水，一般看手腕皮肤松紧度，大量腹泻等那种脱水才易发現。

 

     2，粘稠了，中医属痰，水稀不动叫饮，不动的饮被热烤干，水少变粘，叫痰。西医叫高凝状态。

          有热烤吗？有。阴虚就热多。

 

     3，没劲、流动慢，中医属气虚。西医统称末梢循环不好。气虚流动慢，但因为水干又有热，热了应该流动快，但水干了，还是流不动。

       只要是细的血管都是末梢。不只是手指头上才叫末稍。只是手指头上的肉眼能看到。

 

八，心脏有问题的，是不是乏力？这是气虚。是不是口干，失眠，燥热，舌偏红？这是阴虚有热。痰不容易看出来，但好多人一开始都有痰咳不出。心脏的痰和肺里的痰，区别在于肺里的自己容易知道，而己。此文章为马宝琳原创，转载请备注。

 

九，心电传导有固定通道，如果这个通道受到微梗死的影响，路上被炸了好多弹坑，心电传导就会出现断线，短路，瞎串联等，从而出现早搏房颤，甚至室颤。我八年前就说过，早搏是一个点异常，室上速是一条线异常，房颤是一团乱麻。

 

十，心脏神经，心肌细胞和心脏微血管，三者是互相影响的。神经管指挥，细胞管干活，血管管后勤。神经要靠血管供应营养，血管靠神经指挥收缩。神经也要吃饭，饿傻了就会瞎指挥。赶快送饭来，所以心脏就跳得快。

 

十一，所谓的新冠攻击身体多个器官。可能核心原理都一样。一套病理机制，多个靶点。

 

治则：

 

一，西医对微梗死没什么好办法（大梗死放支架）。单纯输液肯定能缓解“干”，但实际操作当中，输太快了，可能影响心功能，输的液太凉了，给身体降温的同时损伤正气，这毕竟是个虚热，不是实热。另外里面加的什么药，那就更不好说了。

 

        现在用的药基本上都是化学药，化学药的药理作用，都是基于人体《生物化学》反应的某个环节。都是对这一个环节起作用。至于引起什么连锁反应，都没研究太透。

 

       吃了他汀引起血糖高，吃了降压药引起腿肿，吃了胺碘酮引起甲减，都是这个道理。说起来理直气壮，用起来一脸懵。碰到复杂的病情，连锁反应复杂，很难搞清。

 

      但检查还是该做，一些支持治疗还是要用，一些救急的治疗也还是要上，这是很现实的。

 

二，中医治则。

 

      1，我前几天写的通用参考方，大思路仍然可以。滋阴是着力点，袪痰是关键点，可能有些人要加点活血的。

 

       有微梗死，肯定是比较重的，可能干热比较明显，早期大量生地应很有效，这是推测。

 

      2，由于年龄不同，后遗症轻重不同，以前的基础病不同，以前吃的药不同。所以个性变化很大。要明白病理，但不可死守一方。昨天一上海房颤患者，经过治疗己经五个月没颤了，新冠后20天又颤，他就没有气虚。不可能每个人都一样。

 

       我只能说核心原理和大原则。同样的新冠，核心原理应该差不了太多。供参考。

    

注意事項：

 

一，成人轻微的后遗症不治能好吗？

       这要看判断标准。会不会你感觉好了，实际已经造成了一些损害，这些损害你不注意。类似于好多人做CT，头颅都有多发性陈旧梗塞灶，但自己丝毫没有感觉。

      所以我倾向于，治利索了踏实。

 

二，不折腾。主要是：喝酒，跑步，喝咖啡，浓茶，过度劳累等。