yuansohu
yuansohu发表于 2023-2-21 10:19:55 | 显示全部楼层

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x

近几年来,随着新农合制度和基本药物制度的深入推进,农村缺医少药的问题基本得到解决。但村医生在诊疗和用药过程中仍然存在诸多不规范现象,其中药物的不合理使用就是一个比较突出的问题。


笔者根据20多年从事农村医政管理工作所掌握的情况,总结了当前农村用药存在几个突出问题,希望能引起基层医生的重视,以保障用药安全。


抗生素与感冒药同用


有些乡村医生错误地认为,感冒时抗生素与感冒药同用,即使没有细菌感染,用上抗生素也保险,而且这种观念在乡村医生中比较普遍。


其实,多数患者感冒多是由病毒引起的。因此,普通感冒和流感常规使用抗生素不仅无效,反而会产生耐药和不良反应,对不利于疾病的治疗和康复,更不利于患者健康。


多种抗生素混用


有些乡村医生一旦遇到细菌感染的患者,为了“药到病除”,就下“猛药”,将一些中药与抗生素合用,或同时使用数种抗生素,结果不但药效不增,反而容易造成患者肠道菌群失调,出现严重的不良反应。


滥用激素类药物 


正确使用激素类药物可以治疗很多临床上难治的疾病,因此,有很多医生把激素药物视为“灵丹妙药”,甚至将激素当作退热、消炎、止痛药来用。



殊不知,激素类药物如使用不当可造成病情加重。查看部分医生的处方,在治疗上用抗生素、激素的10方9有,滥用现象极为普遍。


只注重药效,不重视毒副作用


俗话说 “是药三分毒”,任何药品都有不同程度的毒副作用和禁忌症。但乡村医生用药多注重药效,而忽视不良反应。


某乡村医生让一位患有关节炎的农民,用川乌、草乌等中药泡酒10天后饮用。当患者第一次服药酒后约30分钟出现头痛、头晕、恶心、全身抽搐,后出现口吐白沫、昏迷,经抢救无效死亡。后经鉴定认为死亡原因为乌头碱中毒所致,被定为医疗事故。


不规范用药危害多


不规范、不合理用药,不仅会延误疾病治疗,还会浪费医药资源,产生不良反应和药源性疾病。具体表现在以下几方面:


  • 用药不对症,给药剂量不足,疗程偏短,合并使用药理作用相互拮抗的药物等不合理用药,直接影响到药物治疗的有效性;

  • 不合理用药可造成药品乃至医药资源的浪费。如无病用药、重复给药和无必要的合并使用多种药物。

  • 不良反应和药源性疾病的根源都是药物,差别在于造成的后果和对患者的危害程度。同时,处置药物不良反应和药源性疾病,要增加医药资源的耗费。


加强医患双方合理用药培训是关键


合理用药的关键在于提高医师合理用药的意识和水平。


据统计表明,乡村医生在诊疗过程中因用药不当发生医疗纠纷的占60%以上,如药物剂量过大、配伍不合理、滥用药物等。


因此,要加强对乡村医生用药安全教育,视患者病情用药,能口服就不注射,能注射就不输液,以减少和避免因用药不当引发的不良反应和医疗纠纷。


对乡村医生,应有计划、有步骤地进行学历教育,定期举办以药物规范应用为主题的培训班,强化乡村医生合理用药的基本理论知识和基本技能,保障用药安全。


此外,还有对国家基本药物制度、合理应用常用药物的知识,药物不良反应的认识与预防意识等方面进行专业辅导,改变基层医生药物应用不合理、不规范的习惯。


同时,要借助各方力量推行针对百姓的合理用药教育计划,提高全民的自我保健水平和合理用药意识,只有双管齐下,才能最大程度减少药物不合理应用带来的负面作用。


(基层医界 朱本浩)


  • 收藏 收藏
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报