氨基酸制剂，可以随便输注吗？

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氨基酸的作用

氨基酸是组成蛋白质的基本单位，也是机体合成抗体、激素、酶类等其他分子的前体，在体内参与一系列代谢反应，可转变为碳水化合物和脂肪，最终代谢为二氧化碳、水及尿素，产生能量，是营养治疗的三大宏量营养素之一，是肠外营养的基本供氮物质。

构成蛋白质的氨基酸共有20种，其中8种必需氨基酸（EAA），即人体需要而又不能自身合成，必须从外援食物获得，分别是赖氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、缬氨酸、色氨酸和苯丙氨酸。

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什么情况下需要静脉补充氨基酸

1. 胃肠道功能障碍或衰竭者；

2. 高分解代谢状态患者（如严重外伤、大面积烧伤等）；

3. 蛋白质摄入不足、吸收障碍等氨基酸不能满足机体代谢需要者；

4. 严重营养不良，经胃肠道途径无法满足机体蛋白质需要量者。

看到这，你还认为氨基酸可以随便补充吗？答案是否定的。

对于具有正常消化能力的人来说，我们从日常的食物中摄取氨基酸即可。

但是氨基酸不能摄入过多，摄入过多的话，机体无法利用，多余的氨基酸还需要分解并排出体外，这会加重肝肾负担，肝肾不好的人，有可能导致高氨血症和血浆尿素氮的升高。

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氨基酸制剂应该如何选择

我们先来了解氨基酸制剂的分类：

一般患者优先选择平衡型复方氨基酸注射液，特殊疾病如慢性肝病、慢性肾病、严重创伤优先选择疾病适用型复方氨基酸注射液。儿童患者优先选择儿童专用型氨基酸注射液。

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氨基酸使用注意事项

• 使用营养制剂前应对患者进行营养风险筛查和评估，需要给予肠外营养支持的患者才可选择。

• 为保证氨基酸的充分利用，应给予足够的非蛋白热量即葡萄糖和脂肪提供的热量，否则补充的氨基酸会作为热量消耗。

• 不建议氨基酸单瓶输注，确需肠外营养补充的患者推荐“全合一”（将葡萄糖、氨基酸和脂肪乳混合在一起，加入其他各种营养素后放置于一个袋子中输注）。

• 复方氨基酸注射液属高渗溶液，且氨基酸的渗透能力强，外周静脉输注时可致静脉炎。故短期使用可选用周围静脉输注，超过7~10d应开辟中心静脉通路。

  
  

• 在输注的过程中注意滴速控制，建议平衡型氨基酸滴速控制在40滴/分钟；肝病适用型在维持治疗时控制在40滴/分钟以下；肾病适用型控制在15滴/分钟，避免输注过快引起的身体不适。

• 过量的复方氨基酸制剂输注易加重肝、肾负担，增加发生代谢性酸中毒、过敏反应、营养过剩等风险。

    参考文献：

1. 《复方氨基酸注射液临床应用专家共识》

2. 《肠外营养临床药学共识（第二版）》

3. 《静脉用丙氨酰-谷氨酰胺双肽临床应用专家共识（2021）》

（咸药服务窗    作者：姚欢）