传达全国外科抗生素合理应用高级学习班要点

传达全国外科抗生素合理应用高级学习班要点
中华医学会经2005年9月在成都市召开了全国外科抗生素合理应用高级学习班。汪复黎占良等教授讲话，学员来自全国各医院代表。
一、卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部制订《抗菌药物临床应用指导原则》，这是我国卫生行政部门制订的，是有权威的，是有目的的，是要贯彻执行的，不是医学专家个人的意见，是代表zhengfu的要求。
其中抗菌药物应用的基本原则第一部分必须遵循。第二部分抗菌药物应用的管理应当遵循。第三部分各类抗菌药物的适应症和注意事项与第四部分各类细菌感染的治疗原则及病原治疗供参考。
二、围手术期抗菌药物的选择问题。
神经外科：头孢坐啉或头孢拉定或头孢曲松钠或头孢哌酮；腹部各种疝：头孢坐啉或头孢拉定；各种植入术：头孢坐啉或头孢拉定；胃及十二指肠：头孢呋辛或头孢美唑；胆道手术：头孢曲松钠或头孢哌酮；阑尾炎手术：头孢呋辛或头孢噻肟+甲硝唑；泌尿科：头孢呋辛或环丙沙星；矫形外科手术：头孢拉定或头孢坐啉或头孢呋辛：妇产科手术：头孢呋辛或头孢曲松钠或头孢噻肟+甲硝唑；结肠、直肠手术：头孢曲松钠或头孢呋辛或头孢噻肟+甲硝唑；乳房手术：头孢坐啉或头孢拉定；头颈外科手术：头孢坐啉或头孢拉定；清创、穿刺、拔牙：青霉素。
三、预防用药的时间：
应在术前20-30分钟开始经静脉给药，保证在发生污染前血清各组织药物浓度达到有效杀菌浓度；过早给药属无的放失；用药时间是关键，超过药物选择；赶在污染发生之前，要“严阵以待”；在手术室给药，不在病房给药；结肠手术应在手术前一天给新‘霉素或红霉素一天，不宜用3天；择期手术一般不用抗生素；提倡手术准备时间1-2天，这样可使院内感染发生率下降。短时间预防用药的优点：减少毒、副作用；不易产生耐药性，不易引起病源微生物繁殖。
四、手术部位皮肤的准备问题：
汗毛稀少的不用剃毛，提倡电剃刀剃毛，不主张刀刮毛，不正确剃毛可使细菌易进入人体内。
五、临床医生要熟悉掌握各种抗菌药物酶抗茵谱、药物体内代谢动力学适应症、毒副作用、荆量、给药途径、用药对间或天数。不同人群用药大有不同。