肺性脑病的治疗···治疗方案

患者男性,60岁,因咳嗽,咯痰20年,加重10天入院
20年前患者不明原因出现咳嗽，咯白色泡沫样痰，心累气促不适，冬春季为甚,受凉后易反复.10天前患者上述症状加重,出现呼吸困难,谵妄,意识障碍,食欲明现减低,经一市医院医治其症状加重(其用药不详),随要求转回当地乡镇医院治疗.
既往无特殊.
查体:神志稍模糊,双肺呼吸音弱,左下肺可闻及中细湿罗音,心音遥远,不齐,腹(-),双下肢轻度水肿.
诊断:1.copd2.肺心病,呼衰,心帅并费性脑病
治疗:低流量吸氧,派酮2.0,沐舒坦15mg,安茶碱0.125,地米10mg,纳罗酮0.8mg q12h静滴,生脉50ml,胞二磷胆碱0.5氨基酸250ml静滴,液体总量1300ml.(这是今日用药,前两天是另一人处理的,用的是派酮2.0,能量合计,脂肪乳,肺脑合计等,患者尿少,用过速尿20mg)
今日患者球结膜水肿,少量出血,家属发现大便失禁,呈黑色.
请教各位专家1.球结膜水肿原因?2.消化道衰竭出现的黑便还是出血(因某些原因明日看查的到隐血不)3.治疗对不?还的注意些什么.
············· 该患者出现球结膜水肿可能与二氧化碳储留有关,肺心病易并发消化道出血 ,且地米能诱发消化道溃疡,现应查血气分析,可给与肺脑活剂治疗,有条件可用呼吸机支持呼吸*
首先明确诊断
查血气分析 胸片，明确呼吸衰竭和心肺情况
若确定肺脑，首选有创呼吸机通气，促进二氧化碳排除，加强抗感染，利尿，降肺动脉压和护胃治疗，纠正酸碱失衡，减少液体的摄入，减少肺水肿。
记得告病危和上心电监护*
记得要强心利尿扩血管!\
加问一句:现在还活着吗?*
悲哀啊，用上述药后约两天患者精神好转，能少量饮食，但药房无纳罗酮了，一天后患者病情加重，回家后3天死亡。哎
现在又有一病人，也是肺性脑病，医院太小了，心电监护还是才赊回来的，呼吸机就不知好几百年后才有了，这就是现实的乡镇医院。药采购多了，资金不能周转，还怕过效。无语。悲哀。*
我也有个病人目前球结膜水肿,烦燥不安并说胡话,面部潮红,下肢水肿,目前诊断肺心病,肺性脑病,上拉呼吸机,用拉肺脑合计,地塞米松.
希望大家给些好的建议,谢谢*
球结膜水肿,有无海绵窦血栓的可能？*
病人烦躁使CO2潴留引起的。应该是上呼吸机的时候啊！~药物已经逆转不过来了。心衰，电解质紊乱，其他的好多的方面也很重要啊！~~*
球结膜水肿除考虑二氧化碳潴留外 也要考虑脑细胞水肿*
对个屁，首先呼衰和肺脑的不能进食的，要给高热量至少100-130的糖，再有用呼吸兴奋剂尼可刹米和纳洛酮，同时静滴氨茶碱通畅气道，如不同时点，即使没到呼吸中枢停止，也会因呼吸肌疲劳而死。*
肺脑病人重要的是改善通气，呼吸兴奋剂，降颅压也很重要，可以用甘露醇或者高糖 速尿等。剩下的就是抗炎、平喘、化痰、注意酸碱平衡和电解质，查血气。*
派酮2.0少了,4.0 沐舒坦45mg安茶碱0.25,有必要时给一点镇静的,减少呼吸肌疲劳,至于1.球结膜水肿原因?2.消化道衰竭出现的黑便还是出血,的原因主要还是二氧化碳储留和缺氧导致的脑水肿*
肺性脑病有意识模糊时必须上呼吸机*
球结膜水肿应考虑为脑细胞缺氧，二氧化碳储留引起脑细胞水肿，可以适当用甘露醇降低颅内压，同时抗感染，给以纳洛酮，呼吸兴奋剂，保持呼吸道通畅低流量吸氧*
我也刚碰到一个啊,才死.*
我有个病人.74岁,来的时候就昏迷了,有哮踹多年,有高血压,糖尿病,进来后查了尿素氮22,肾功能不全,CT脑梗塞,怎么有药啊,头大?*
呼衰首先应该畅通气道，使用呼吸兴奋剂，机械通气，改善呼吸肌疲劳。加强抗感染治疗。*
球结膜水肿考虑二氧化碳潴留有关,本患者入院首先应该查血气分析,根据血气结果考虑是否用呼吸机治疗*
镇静剂要慎用啊*
肺性脑病
概述
肺性脑病又称肺心脑综合征，是慢性支气管为并发肺气肿、肺源性心脏病及肺功能衰竭引起的脑组织损害及脑循环障碍。
病因
其发病机制较为复杂，主要是肺部损害致二氧化碳潴留及缺氧，引起高碳酸血症及低氧血症，加之因肺部循环障碍及肺动脉高压更进一步诱发或加重脑组织的损害，而引起肺性脑病。
症状
早期可表现为头痛、头昏、记忆力减退、精神不振、工作能力降低等症状。继之可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。此外还可有颅内压升高、视神经乳头水肿和扑击性震颤、肌阵挛、全身强直-阵挛样发作等各种运动障碍。精神症状可表现为兴奋、不安、言语增多、幻觉、妄想等。
检查
主要依据有慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；血气分析有肺功能不全及高碳酸血症之表现；排除了其他原因引起的神经、精神障碍而诊断。
辅助检查：
1、血气分析可见PaCO2增高，二氧化碳结合力增高，标准碳酸氢盐（SB）和剩记碱（BE）的含量增加及血pH值降低。
2、脑脊液压力升高，红细胞增加等。
3、脑电图呈不同程度弥漫性慢性波性异常，且可有阵发性变化。
治疗
1、首先应对各种慢性呼吸道疾病进行治疗。
2、控制呼吸道感染，合理应用抗菌素（青霉素，先锋霉素，利复星等）。
3、改善呼吸功能、缺氧及二氧化碳潴留状况。
4、纠正酸碱平衡障碍。
5、对神经、精神障碍作对症处理。*

我只是看看而已，实在无能为力，因为没有你们说的仪器，这样的病人治好住院治疗.
谢谢分享