治疗经过:先在一医院皮肤科诊断为-丘疹样荨麻疹,给扑尔敏糖浆 氢化可的松静滴,一天患儿病情加重,全身散布绿豆大小水疱,继续治疗一天病情更为加重,出现发热.转上级医院治疗. 既往史:身体健康 无特殊病史,无疾病接触史,出生后为接种牛痘. 查体:体温39.5 昏睡状态 呼吸急促,全身密布豌豆大小圆形水疱,脓疱,头面四肢躯干均匀分布,多数疱疹中央凹陷呈脐样,触之坚实,两肺呼吸音粗糙,心率速 率齐,无杂音,腹软 神经系统未见异常. 问题:患儿应考虑哪些疾病? 希望大家踊跃发言! 答案: 游客,如果您要查看本帖隐藏内容请回复 [/hide] |
患儿男 3岁 因全身渐出现疱疹3天伴发热一天来诊 早晨起床发现患儿胸腹部和两臂皮肤出现散在淡红色小斑点,下午淡红色小斑点渐高出皮肤表面,当天夜间发现一些小斑点转为水泡,患儿哭闹,烦躁,瘙抓未发热.
初步诊断: 水痘并 1.水痘脑炎; 2.水痘肺炎(早期)? 3.病毒性心肌炎(急性期、水痘病毒型)? 依据: 1.3岁; 2.意识障碍; 3.存在同堂疱疹; 4.发热: 5.心率快; 6.呼吸音粗; 7.脐状疱疹; 8.进展快。 此患者早期就诊即以出现烦躁,分析烦躁的原因是因为中枢感染意识障碍的早期表现,因为患者已经三岁,已经会叙述瘙痒的程度以及楼主没有描述皮肤有抓痕,另外结合之后的昏睡及呼吸抑制,故而考虑。 楼主没有介绍患者的心率计呼吸次数,无法做相应的比对,故而诊断得考虑到肺炎及心肌炎的早期和急性期。 鉴别诊断: 1.急性儿童型传染性软疣:虽有脐状凹陷,但是不会出现发热计中枢抑制及同堂疱疹; 2.带状疱疹:一般不会超过中线,不会有脐状凹陷及同堂疱疹; 3.金黄色葡萄球菌感染:可以出现高热、意识障碍、疱疹。但是不会出现脐状凹陷计同堂疱疹,一般表现为烫伤样皮损。但是得注意并发金黄色葡萄球菌感染,可以查血象及胸片。 4.药疹:了解之前是否有服药史。一般不会出现同堂疱疹; 5.幼儿急疹:没有疹出热退现象,此病不符合脐状凹陷及同堂疱疹。 先说这些,等待扶正。 |