fanzed
fanzed发表于 2007-5-20 09:51:22 | 显示全部楼层

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患儿男 3岁 因全身渐出现疱疹3天伴发热一天来诊 早晨起床发现患儿胸腹部和两臂皮肤出现散在淡红色小斑点,下午淡红色小斑点渐高出皮肤表面,当天夜间发现一些小斑点转为水泡,患儿哭闹,烦躁,瘙抓未发热.
治疗经过:先在一医院皮肤科诊断为-丘疹样荨麻疹,给扑尔敏糖浆 氢化可的松静滴,一天患儿病情加重,全身散布绿豆大小水疱,继续治疗一天病情更为加重,出现发热.转上级医院治疗.
既往史:身体健康 无特殊病史,无疾病接触史,出生后为接种牛痘.
查体:体温39.5 昏睡状态 呼吸急促,全身密布豌豆大小圆形水疱,脓疱,头面四肢躯干均匀分布,多数疱疹中央凹陷呈脐样,触之坚实,两肺呼吸音粗糙,心率速 率齐,无杂音,腹软 神经系统未见异常.
问题:患儿应考虑哪些疾病?
希望大家踊跃发言!
答案:
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yf750415
yf750415发表于 2007-5-20 22:57:34 | 显示全部楼层
水痘,因使用激素致病情加重.

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雨过天晴
雨过天晴发表于 2007-5-24 22:09:36 | 显示全部楼层
不象水痘,水痘常先发烧后水疱遍布全身,病毒性疱疹-激素-感染-皮肤埙害。警剔------天花--虽已绝迹

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无为
无为发表于 2007-7-30 01:17:25 | 显示全部楼层
(什么医院?)(还诊断为丘疹样荨麻疹),(未发热.是不可能!) (可用氢化可的松静滴吗?),
诊断:1重症水痘第二期.合并细菌感染!
  2肺感染!
抗病毒,抗菌,支持疗法,

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黄芪
黄芪发表于 2007-7-31 11:53:06 | 显示全部楼层
水痘二期.肺感染.抗病毒,抗菌,支持疗法.

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songlisong
songlisong发表于 2007-7-31 22:55:41 | 显示全部楼层

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除了水痘也想不起别的来了,应该是水痘警示我们别动不动就用激素.延误病情蒙蔽诊断.害处大的很哦

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鬼医
鬼医发表于 2009-3-24 20:20:36 | 显示全部楼层
水痘二期.肺感染.抗病毒,抗菌,支持疗法.

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likun1983
likun1983发表于 2009-3-24 21:28:02 | 显示全部楼层
初步诊断:
水痘并
1.水痘脑炎;
2.水痘肺炎(早期)?
3.病毒性心肌炎(急性期、水痘病毒型)?
依据:
1.3岁;
2.意识障碍;
3.存在同堂疱疹;
4.发热:
5.心率快;
6.呼吸音粗;
7.脐状疱疹;
8.进展快。
此患者早期就诊即以出现烦躁,分析烦躁的原因是因为中枢感染意识障碍的早期表现,因为患者已经三岁,已经会叙述瘙痒的程度以及楼主没有描述皮肤有抓痕,另外结合之后的昏睡及呼吸抑制,故而考虑。
楼主没有介绍患者的心率计呼吸次数,无法做相应的比对,故而诊断得考虑到肺炎及心肌炎的早期和急性期。
鉴别诊断:
1.急性儿童型传染性软疣:虽有脐状凹陷,但是不会出现发热计中枢抑制及同堂疱疹;
2.带状疱疹:一般不会超过中线,不会有脐状凹陷及同堂疱疹;
3.金黄色葡萄球菌感染:可以出现高热、意识障碍、疱疹。但是不会出现脐状凹陷计同堂疱疹,一般表现为烫伤样皮损。但是得注意并发金黄色葡萄球菌感染,可以查血象及胸片。
4.药疹:了解之前是否有服药史。一般不会出现同堂疱疹;
5.幼儿急疹:没有疹出热退现象,此病不符合脐状凹陷及同堂疱疹。
先说这些,等待扶正。

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医海无涯
医海无涯发表于 2009-8-3 20:06:27 | 显示全部楼层
学习学习,看一下。

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liguangshun1974
liguangshun1974发表于 2009-8-3 20:25:17 | 显示全部楼层
水痘误治并感染。

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张氏
张氏发表于 2009-9-22 19:17:16 | 显示全部楼层
1# 东方乡医


个人感觉还是水痘

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07376750323
07376750323发表于 2009-9-22 19:42:48 | 显示全部楼层
来看看吧,上面一些人说的不是正确的哦。

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人生如梦如诗
人生如梦如诗发表于 2009-9-22 19:53:42 | 显示全部楼层
水痘。治以抗病毒阿昔洛韦,抗感染青霉素,及抗组胺药物。

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00中医师
00中医师发表于 2009-9-22 19:55:55 | 显示全部楼层
看一看,学习学习,

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好名难起
好名难起发表于 2009-9-23 18:12:31 | 显示全部楼层
这个是一粒典型的水痘,脐状水泡,并且有发热,瘙痒,这种疾病是禁用激素的,随着用药病情加剧是用药错误造成的,马上停用激素,换用抗病毒药阿昔洛韦,患者有发热并且有的水泡出现感染要加用抗生素,并和用户抗组胺类药,可以这样用药,0.9%盐水250毫升氨曲楠0.5克,0.9%盐水200毫升阿昔洛韦0。2克,扑尔敏糖浆口服,高热可以物理降温,酒精擦浴但要避免前胸。

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zhaiweiguang200
zhaiweiguang200发表于 2011-2-8 21:26:45 | 显示全部楼层
水痘二期.肺感染.抗病毒,抗菌,支持疗法

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ZG1234
ZG1234发表于 2011-6-15 20:22:46 | 显示全部楼层
病毒性疱疹

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飞飞[王飞]
飞飞[王飞]发表于 2011-6-18 22:15:26 | 显示全部楼层
要考虑水痘

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远山顽石
远山顽石发表于 2011-7-31 14:03:35 | 显示全部楼层
我个人认为也是水痘,因错用激素使其感染扩散.

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此岸彼岸
此岸彼岸发表于 2011-7-31 15:47:18 | 显示全部楼层
体温39.5 昏睡状态 呼吸急促,全身密布疱疹,是不是合并脑炎?

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