入秋以来感冒病人会逐渐增加,而对于感冒大家都比较熟悉,至于症状 原因 病程前面大家各抒己见 治疗上各有千秋,扎西老师更是说得条条世道,在农村感冒的病人以小儿为主,在此我简单说说行医以来对小儿感冒的一些看法。 1感冒后不要乱吃药 比如说 抗病毒药、抗细菌药、解热镇痛药、止咳药,不管三七二十一全上 来缩短病程。这是个大误区,由于小儿体内各组织器官尚未完全发育,解毒能力差,而药物之间又有拮抗协同作用,对小儿的肝肾功能有极大的损害。我主张能用一种治疗的最好。 2单纯用中药 由于小儿怕西药的副作用,这要看病情缓急,厉害的时候单纯重要往往会延长病程 增加小儿的痛苦。 3抗生素的使用 前面扎西老师已经说过 我加两句,上呼吸道感染往往是病毒感染引起的,静脉滴注抗生素非但不对症,还容易诱发对抗生素的耐药性。 4加大药物剂量 很多的时候因为怕效果不好 或用成人成人的药开给小儿,成人药大部分含有大剂量扑热息痛,有很强的肝毒性。 小儿我常用 小儿感冒冲剂 小儿伤风感冒冲剂 退热药 布洛芬悬浮液 百服咛 尼美舒利 还有一些泡腾片 小儿止咳药 常用的右美沙芬 急支糖浆 最后 感冒在服药治疗的同时,要注意保暖及注意室内空气的流通,并应多喝白开水,以利于及时补充体液和排出体内毒素。 |
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转眼之间就是深秋了,感冒病人也渐渐多了起来,对于感的诊断就不多说了.我就说一下我的治疗吧. 治疗上我一般分三种情况:有咳嗽症状者加止咳药. 1 对于轻症者,一般用复方氨酚烷胺片为基础,再分风寒和风热,风寒者合用感冒清热颗粒或感冒软胶囊.风热者多合用Vc银翘片或银翘颗粒,苦甘冲剂等. 2 稍重者估计口服药不能取效,就用肌注,一般用利巴韦林+氨痛定+地米.结合口服抗感冒药物.如怀疑有感染则适当加服抗生素. 3症状重者,估计肌注不能治愈者,则才用输液治疗.以抗病毒为主,适当加入低级一些的抗生素. NS250ml 林可霉素1.2 地米5mg(只用两天) ivgtt qd 5%GS250ml Vit C 2.0 利巴韦林0.6 ivgtt qd 第二组也可用双黄连注射液或清开灵注射液,但必须在辩证为风热感冒时才可应用.风寒感冒有恶寒发热者禁用.发防引邪入里,加重病情.也会增加不良反应的发生. 总之,治疗感冒时,口服药物能治愈者,不要肌注和输液,估计肌注能治好,绝不输液,的确需要输液者才可输液治疗. 但是自动要求输液者例外,因你不输他输,以防患者跑了. 小儿我这里一般用小儿氨酚黄那敏颗粒,利巴韦林颗粒,有感染者加抗生素,咳嗽者如为干咳加右美沙芬颗粒,有痰者加小儿化痰止咳颗粒. |
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感冒这种病虽常见但治法有很多不同.像扎西老师说的就很全面.我认为分两类:一 普通性感冒 二流行性感冒 普通性感冒 是由于机体感受风热或风寒造成鼻腔黏膜病变 不需要用抗病毒药 可用一些抗过敏 和解热镇痛药 如:氨酚黄那敏 如继发感染 可选择抗生素 如:青霉素类 头胞类 大环内酯类 流行性感冒 是由于流感病毒感染引起的 有一定的传染性 以全身症状为主 呼吸道症状轻微 治疗: 虽抗病毒药不能杀死病毒但可以抑制病毒复制 如果继发感染 我常用1) 0.9%NS+菌必治 3.0 病毒唑0.5 2)5%GS+炎虎宁0.16 如发热可口服尼美舒利 高热可酌情用些激素 (我常用地塞米松) 改善鼻腔症状可用扑尔敏 |
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急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的感染性疾病。90%左右由病毒引起,细菌感染常继发于病毒感染之后。本病四季、任何年龄均可发病,通过含有病毒的飞沫、雾滴,或经污染的用具进行传播。常于机体抵抗力降低时,如受寒、劳累、淋雨等情况,原已存在或由外界侵入的病毒或/和细菌,迅速生长繁殖,导致感染。本病预后良好,有自限性,一般5-7天痊愈。常继发支气管炎、肺炎、副鼻窦炎,少数人可并发急性心肌炎、肾炎、风湿热等。 1.对症治疗。适当选用下述药物及疗法:口服阿司匹林片、复方乙酰水杨酸片、感冒通、速效感冒冲剂、复方吗啉胍,或肌注复方柴胡注射液2~4ml,1~2/d。鼻塞可用1%呋喃西林麻黄素滴鼻。咽痛可用复方硼砂溶液漱口,华素片、银黄含片或溶菌酶片等,或气雾吸入。止咳常用复方甘草合剂10ml,3/d,溴己新(必嗽平)16mg,3/d,沐舒痰60mg,3/d,干咳可用可待因糖浆5ml或咳快好20mg,2~3//d。 有 感染的一般 盐水 250毫升 头孢曲松钠2克或 (阿奇0.5) 病毒唑 400毫克 5糖250毫升 瑏琥宁160毫克或(清开灵20毫升) |
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先明确一下感冒和流感的诊断
感冒的诊断 感冒系指由病毒引起的急性上呼吸道感染. 诊断依据: 1.临床表现 局部表现:流涕,鼻塞.喷嚏,咳嗽,咽痛,声嘶,流泪. 全身表现:全身不适,畏寒,发热,头痛,头晕.四肢及腰背酸痛. 局部症状为主,全身症状可作参考. 2.血象:白细胞正常或减少. 3.血清学检查 显示病毒血清学异常. 4.病毒分离. 显示感冒病毒. 5.排除过敏性鼻炎,副鼻窦炎及其他早期传染病. 诊断方法 确诊.除全具备上述五项可确诊外,具备1加4,或者加3.5都也可确诊. 可疑:具备1加2. 流感的诊断 流感系指流感病毒引起的急性上呼吸道传染病. 诊断依据 1.临床表现:起病急剧,以全身症状为主,其中有: 单纯型 畏寒,发热.全身不适,腰背酸痛,头痛,鼻塞,咳嗽,少痰,胸痛,面部潮红,眼结合膜及咽部充血. 肺炎型 发热,剧咳,咯粘液性带血脓痰,气促,发绀. 中枢神经型 持续高热,严重头痛,头晕,呕吐,谵妄,虚脱.甚至昏迷,并可出现脑膜刺激症及脑炎体征. 胃肠型:全身症状外有消化道症状如恶心,呕吐,腹痛,腹泻. 2.血清学反应 证实与流感病毒有关. 3.流感病毒的病原分离证实. 诊断方法 确诊 1加2或1加3. 可疑:1 |
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总结
所谓感冒,是我们最最常见的疾病,也许大家都有自己的治疗经验和心得,我就班门弄斧简单总结一下!其实我们最经常遇到的是感冒和流感的鉴别,我已经在30楼简单阐述,大家可以对照学习一下! 关于诊断就不再赘述,简单说一下治疗方面需要注意的几个问题。 治疗方面,大家主要的治疗就是抗生素,激素,以及抗病毒药物吧。关于治疗原则也不多说,就是单纯对于以上3类药物简单做一个说明。 1,关于抗病毒药物:平常所遇到的大多数感冒都是病毒感染引起的,所以抗病毒治疗是一个主要的问题,但是大家也都知道,抗病毒药物效果寥寥无几。所以主要是注意休息,多喝白开水,适当应用可以缓解上呼吸道卡他症状的得药物,也就是说对症治疗后可以等待病人自愈!当然,也可以输液治疗,主要原理就是加速代谢,缩短病程。 2,关于抗生素,虽然大多数的感染都是病毒感染,但是也有一部分属于细菌感染,这个就需要大家判断正确使用了。在这方面,扎西老师前面的发言就是着重阐述了如何选用抗生素以及使用时机,我复制粘贴过来,大家系统学习一下。以下绿色部分就是: 在用药上,一般就是以对症处理为主了,我说一下什么时候需要使用抗生素,因为我们大多数是查不了血像的,只能是凭自己的经验了,那种不论什么情况,都是大包围的用法是不太合理的。 1、病人在发热时伴有寒战,可以使用抗生素 2、有黄脓鼻涕时,要使用抗生素 3、扁桃体有化脓或是表面有脓性分泌物时,需要使用抗生素 在抗生素的选择上,如果是中年人的院外感染,一般以青霉素为首选,如果是老年人的院内感染,一般以抗G-杆菌的头孢类为首选。 3,关于激素,其实这是一个老生常谈的问题,不需要我过多的说明,大家也知道,感冒不需要使用激素,但是大家在现实中却都使用,为什么呢?因为觉得不是用就会效果差,病人不理解,而去别的门诊治疗。自己也就没有效益了。这是一个很正常的想法,也无可厚非,但是为什么大家知道道理却为什么还有使用呢?就是因为有一部分素质差的人在使用,实话实说,激素的确可以短时间内掩盖症状,但是作用无异于饮鸩止渴,也许我有点危言耸听,但是为什么大家不能从自我做起,杜绝滥用激素呢?关于激素的话题我们论坛有很多,也不再赘述,只是随便提个醒而已。 以上是我的一点个人想法,不尽完善,希望大家能够继续完善,踊跃发言! [ 本帖最后由 追风 于 2008-10-22 15:02 编辑 ] |
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感冒西医一般分为: 中枢型:表现为低热,头晕头痛为主,鼻塞流涕等症状轻微。 关节型:以四肢关节酸痛,全身乏力为主,伴有鼻塞流涕,咽干等。 消化道型:以恶心,腹痛腹泻为主,同时可伴有发热,流涕咽干痛等症状 上呼吸道型:以流涕鼻塞,咽干痛,咳嗽发热等为主。 中医分为: 风寒型:表现为鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等,还有畏寒、低热、无汗、流清涕、吐稀薄白色痰等特点。这种感冒与病人感受风寒有关。治疗应以辛温解表为原则。病人可选用伤风感冒冲剂、感冒清热冲剂、九味羌活丸、通宣理肺丸、午时茶颗粒等药物治疗。若病人兼有内热便秘的症状,可服用防风通圣丸治疗。风寒型感冒忌用桑菊感冒片、银翘解毒片、羚翘解毒片、复方感冒片等药物。 风热型:除了有鼻塞、流涕、咳嗽、头痛等感冒的一般症状外,还有发热重、恶寒轻,痰液粘稠呈黄色或伴汗出等特点。治疗应以辛凉解表为原则。可选用感冒退热冲剂、板蓝根冲剂、银翘解毒丸、羚羊解毒丸等药物治疗。风热型感冒忌用九味羌活丸、理肺丸等药物。 暑湿型:表现为畏寒、发热、口淡无味、头痛、头胀、腹痛、腹泻等症状。此类型感冒多发生在夏季。治疗应以清暑、祛湿、解表为主。可选用藿香正气水、银翘解毒丸等药物治疗。如果病人胃肠道症状较重,不宜选用保和丸、山楂丸、香砂养胃丸等药物。 |
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之前扎西老师已经分析得很好! 一般对于上感,其实对于上感,大家都遵循同样的治疗原则,处理也好,所用药物也好,区别都不大。我常用的药物也没多大区别,基本上: 成人感冒症状轻的予:感冒清胶囊 1粒、 ABOB 1 粒 板蓝根片 3片 VC银翘片 3片 口服 TID 服用两天 如有感染症状加抗生素,一般我用先锋类药。 肌注一般选:安痛定2ML im 如有感染症状加头孢拉定 0.5g im bid 输液: 1. 5%GS 250ML 清开灵 40ML vd QD 2. 5%GS 250ML 利巴韦林 0.5 VC 2.0 B6 0.2 VD QD 如有感染,可加 5%GNS 250ML 菌必治 3.0g vd 对于激素药,我基本上看病情而定是否需要添加,原则是能不用则尽量少用。 另外,常用药辅助些糖浆类药水,其实效果也还可以。 初次发帖,小小拙见,请勿见笑! |
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急性上呼吸道感染的临床,春冬季多发,多由病毒引起,主要表现在以下几个方面: 1 》普通感冒 俗称“伤风”,起病急,初期咽干,痒,烧灼感,随后出现喷嚏,鼻塞,流清水样鼻涕2----3天后变稠,一般无发热及全身症状或仅有低热,不适轻度畏寒和头痛,少量咳嗽,对症治疗。 2 》病毒性咽炎和喉炎:咽部发痒和灼烧感,当有吞咽疼痛时,常提示有链球菌感染,咳嗽少见,急性喉炎由于病毒引起,声嘶,讲话困难,咳嗽时疼痛。常有发热,咽炎或咳嗽。 3 》细菌性咽-----扁桃体炎:起病急,明显咽痛,畏寒,发热,体温可达39度以上。 4 》流行性感冒:起病急,全身症状较重,高热,全身酸痛,眼结膜炎,症状明显。总之,在治疗方面也是对症,多休息,多饮水,选用适当的抗菌素。 |