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积分不够，看不到讨论内容，真的很郁闷，希望楼主降低门槛！！ 发表中医看法： 消化不良性胃炎，主要以食欲不振为主要表现，特别是改革开放以来，社会经济快速发展，人们的生活水平不断的提高，社会的交接活动频多，偏嗜过饮食饮酒或肥甘厚辛辣等刺激性食物增多，损伤脾胃或 “ 情志 ” 所伤， “ 过思 ” 或 “ 劳倦 ” 过度也会导致消化不良性胃炎。 一．辨证分型 １ . 辨证分型：（ 1 ）胃中食滞型（ 2 ）脾胃虚弱型（ 3 ）胃阴不足型。 ２ . 临床资料：胃中食滞型 16 例，脾胃虚弱型 12 例，胃阴不足型 5 例；男性 12 例，女性 21 例。 二．胃中食滞型胃炎 １ . 胃中食滞型胃炎，由于饮食不节引起的疾病。 ２ . 病案举例 柴 XX ，女， 43 岁， 2002 年 11 月 23 日初诊。自述胃脘胀痛，嗳气频作，食欲减退，会有臭味，望诊舌苔厚，切诊脉滑实。诊为胃中食滞型胃炎。 ３ . 治法：健胃消导 方药：平胃散加减如苍术 15g 、厚朴 15g 、焦山楂 15g 、焦麦芽 15g 、焦神曲 15g 、陈皮 15g 、枳壳 10g 、鸡内金 5g （微炒黄冲服） 6 剂。日一剂，水煎服，服药 6 剂后上述症状基本消失。二诊伴有恶心、腹胀、大便干燥、脉滑有力。上方加味半夏 12g 、莱菔子 18g 、木香 15g 、大黄 10g （后下） 5 剂痊愈。 ４ . 病案分析 饮食不节，饮食物停滞胃脘，不能腐熟，胃气以降为顺，胃气郁滞，则腕腹胀满甚侧疼痛。宿食停积脾胃，运化失常，中焦气机受阻，胃失和降上逆，胃中腐败食物，扶腐浊气随之上泛，故嗳气频作吞酸或呕吐。吐后实邪得消，胃气通畅故胀痛得减或若食积气滞，湿邪内生，湿会下移，肠府气塞，可致酸腐食臭，失气频作。宿食不消，伤食则恶食故食欲不振。食滞内停，胃中浊气上腾，则舌苔厚。正气抗邪，气血充盛，故脉象滑利有力。平胃散加减方解以苍术、陈皮、燥湿和胃；厚朴、枳壳、鸡内金、焦三仙、消食宽中；半夏、隆逆止呕；莱菔子，消食化滞；木香行气调中止痛，故能解除实滞不化，脘腹胀满疼痛；大黄，泻下攻积，沉降而去除大便干燥的症状。 三．脾胃虚弱型胃炎 １ . 脾胃虚弱型胃炎是脾气不足，运化失健所表现的征候。多因饮食失调，劳累过度，以及其他慢性疾病患者耗伤脾气所致。 ２ . 苏 XX ，女， 54 岁， 2000 年 3 月 18 日初诊。本人自述，饮食减退不饥不饿，全身倦怠无力，望诊：面色萎黄，轻度浮肿，舌质淡，舌苔薄白。切诊：脉象虚弱。诊为脾胃虚弱型胃炎。 ３ . 治法：益气健脾和胃 方药：四君子汤加味。党参 25g 、白术 15g 、茯苓 12g 、半夏 10g 、甘草 7.5g 、陈皮 10g 、焦三楂 10g 、六神曲 10g 、麦芽 10g ， 7 剂，日一剂，水煎温服。服药后能进饮食，但其他症状不明显，伴有倦怠无力。二诊上方药加黄芪 25g 、黄精 15g 、炒内金 5g （微炒黄冲服） 5 剂，病情明显好转，连服 15 剂而痊愈。 ４ . 病案分析 由于脾胃虚弱型胃炎是脾胃相为表里。脾气不足，胃气亦弱，腐熟功能失职，故食欲不振或减退，不饥不食。脾主四肢，肌肉，脾虚不能化生精微，气血来源不足，肢体失养可见，全身倦怠乏力。脾虚失运，水湿浸淫肌表，则面色萎黄浮肿，舌质淡，舌苔薄白。脾气亏虚，脉弱之象。四君子汤加味中，如党参、黄芪、黄精，大补脾气，故治全身倦怠无力；白术健脾燥湿；茯苓渗湿健降，故治浮肿；半夏降逆和胃；陈皮理气运脾；焦三楂、焦麦芽、六神曲、内金酌配，补脾益气，使补不滞；甘草补气健脾，缓和药性而能治本病。 四．胃阴不足型胃炎 １ . 胃阴不足型胃炎是胃阴亏虚所致表现的症候。多由于胃病欠延不愈或热病后期，阴液未复，或平时嗜食辛辣或情志不遂，气郁化火导致胃阴耗伤。 ２ . 病案举例 单 XX ，男， 58 岁， 1999 年 8 月 26 日初诊。病人自述 8 月 15 日过老年节（朝鲜族）之后，不知不觉的不欲饮食，口干口渴，大便干燥，胃脘部隐隐作痛。望诊：口唇燥，舌质红，无苔少津。切诊为脉象细数。诊为胃阴不足型胃炎。 ３ . 治法：滋养胃阴 方药：养阴汤加减，沙参 15g 、麦冬 15g 、玉竹 15g 、天花粉 15g 、石解 10g 、白芍 10g 、生山楂 15g 、乌梅 15g 、五味子 10g 、生谷芽 18g ， 7 剂。二诊服药后，能欲饮食量少，还存在少有口干口渴，大便微干，全身乏力等症状。上方中加味，太子参 25g ，白术 10g ，生地 30g 、白薇 10g 、黄精 10g ，病情明显好转，连服 20 剂痊愈。 ４ . 病案分析 由于胃阴不足兴胃炎，则胃阳偏亢，虚热内盛，热邪胃中，胃气不知，胃失和降所致，胃脘部隐隐疼痛，食欲不振，胃阴亏虚，上不滋润咽喉，阴液不足，失于濡养故口干口渴，大便干燥。阴虚内热则舌质红，无苔少津，脉象细数的症状。病人服用养阴汤加减中的沙参、石解、麦冬、玉竹，益胃生津，养阴开胃，滋阴生津止渴，能养胃阴，除燥热；天花粉、乌梅、五味子、生津止渴，故治口干口渴；生谷芽、山楂，消食和中，健脾开胃，促进消化而不伤胃气；生地、白薇养胃生津，滋阴虚热；太子参、黄精补脾生津；白芍、甘草酸甘化阴，全方养而不腻，故治胃阴不足型胃炎。 五．治疗结果 １ . 胃中食滞型胃炎 16 例中，显效 9 例，有效 5 例，无效 2 例。有效率 87.5% 。 ２ . 脾胃虚弱型胃炎 12 例中，显效 6 例，有效 4 例，无效 2 例。有效率 83.3% 。 ３ . 胃阴不足型胃炎 5 例中，显效 3 例，有效 1 例，无效 1 例。有效率 80% 。 ４ . 男性 12 例中，显效 7 例，有效 4 例，无效 1 例。有效率 91.8% ；女性 21 例中，显效 1 例，有效 6 例，无效 4 例，有效率 80.95% ；消化不良性胃炎治疗中总有效率 83.6% 。 六．小结 消化不良性胃炎，主要于食欲不振为突出的特点。特别是改革开放以来，社会经济快速发展，人民的生活水平不断的提高，社会交接活动频繁，嗜酒、嗜茶、嗜烟及饮食过度，肥甘厚而引起，容易损伤脾胃而导致本病。消化不良性胃炎增多的现象。《黄帝内经》中说： “ 脾胃者，仓禀之官，五味出焉。 ““ 即脾胃是粮食仓库的客史。脾胃能受纳消化水谷，转输水谷精微故称五味（酸、苦、甘、辛、咸）出焉。脾胃以膜相连位居中焦，共同主管饮食的消化吸收及水谷精微转输。因此掌握胃在维持人体正常生理的重要性。胃是五脏六腑的营养汇集处，五脏六腑之海。饮食水谷进入胃中，五脏六腑都要禀受胃中所化生的精微之气营养，才能维持正常的生理功能，所以人以胃气为之本。如果胃气衰败，脏腑组织无从获得滋养，抗病能力减退，药物治疗也不能发挥其应有的作用。因此，十分重视顾护胃气，所谓：有胃气则生，无胃气则死。 ” 五味指食物和药物的辛、甘、酸、苦、咸五味有一定的选择。如味酸的入胃后，先入肝，味苦的先入心，味甘的先入脾，味辛的先入肺，味咸的先入肾。所以偏食五味会导致五脏功能的异常。如多食酸味，能使肝气偏盛，影响及脾而使脾气衰竭。因此，平素滋养成良好的饮食习惯。有病在身的人特别注意 “ 五味 ” 过食过量。脾主运化水谷精微。胃为水谷之海。饮食所伤主要在于脾胃。消化不良性胃炎多为饮食不节，饮食不洁，饮食偏嗜所造成。饮食以适量为宜，过饥，过饱均可发生本疾病。水谷是化生气血源泉，若饥而不得食渴而不得饮，则人体气血得不到足够的补充，日久就会使气血减少而为病。若饮食过量，超过了人体的消化功能也会损伤脾胃，出现脘腹胀痛，拒按、恶食、吐泻、酸臭、嗳腐、嘈杂等。食伤脾胃是造成消化不良性胃炎的根源。因此平时不宜过饥、过食、生冷、肥甘、厚腻、辛辣刺激脾胃的食物，有疾病者必须戒酒、戒烟。尼古丁（烟的焦油）也会伤脾胃。 情志所伤也是造成消化不良性胃炎的原因。有生理状态下情志是人体对外界客观事物所作出的反映，是正常的精神活动。人体的情志（七情：即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊。五志：即怒、喜、思、悲、恐）活动与五脏有着密切的关系。如肝 “ 在志为怒 ” ；心 “ 在志为喜 ” ；脾 “ 在志为思 ” ；肺 “ 在志为忧 ” ；肾 “ 在志为恐 ” 。所以 “ 思伤脾 ” ，平时调节自己的情绪，不宜过 “ 思 ” 而能为治好消化不良性胃炎提供有利条件。 药物不是万能的，完全依靠药物治疗不利于人体的健康。人的生命在于运动中，当人体的运动停止的时候，其生命也处于停止的状态。因此，到大自然中去做适度的体力锻炼以及适度参加社会劳动及活动会增强人们的体质，产生抗病能力并且战胜疾病。故 “ 正气盛，邪气必败 ” 。但不要过度的劳累，过度的 “ 劳倦 ” 损伤脾气，出现精神倦怠等症候。过度的 “ 安逸 ” 不参加劳动及体力活动，也会使人体的气血蓄薄不行，影响脾胃的消化功能，出现食欲不振等症状，导致其它疾病的产生来源而绝对无利于每个人的身体健康与康复。 |
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我对慢性浅表性胃炎的治疗及思想指导: (1)病因治疗：祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策。故应避免精神紧张，戒烟，适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激的药物，积极治疗慢性扁桃体炎、副鼻窦炎、龋齿及咽喉部感染灶。 (2)饮食疗法：慢性浅表性胃炎患者饮食宜清淡，有规律、定时定量，避免过酸、过辣、生冷及粗糙食物。 (3)药物治疗：慢性浅表性胃炎的药物治疗大体可分为两类：保护胃粘膜的药物及消除损害胃粘膜因素的药物。 保护胃粘膜的药物：①生胃酮：用法 100mg，日3次，2周后改为50mg，日3次，餐前半小时服，4～5周为一疗程。 ②硫糖铝：该药能与胃蛋白酶络合，抑制该酶分解蛋白质，并能与胃粘膜蛋白质络合成保护膜，阻止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透、侵蚀。此外，本药亦能促进胃粘膜细胞的新陈代谢。用法：1.0g，日3～4次。 3胃炎胶囊：该药主要由硫酸庆大霉素、盐酸普鲁卡因、VitB12等成分组成。具有消炎、止痛，促进胃粘膜修复等作用 4思密达：该药对细菌和病毒有很强的固定能力，对消化道粘膜具有很强的覆盖能力。通过与粘液的作用可提高消化道粘膜胶质的韧性，以对抗各种攻击因子。用法：3g，日3次。 5其他：维酶素2～4片，日3次口服；胃膜素2～3g，日3次口服；氢氧化铝胶10mg，日3次口服；盖胃平4片，日3次口服；前列腺素E250～150mg，日3次口服等。均可起到保护和改善胃粘膜的作用。 消除胃粘膜损害因素的药物： ①控制HP感染：HP与慢性胃炎尤其是慢性活动性胃炎关系密切，杀灭HP的药物有利于治疗慢性浅表性胃炎，体外试验HP对青霉素、氨基甙类、四环素类、头孢菌素类、大环内酯类、硝基咪唑类、呋喃类及铋剂敏感。故临床常选用以下药物：三钾二枸橼酸铋盐(TDB)120mg，日4次，4周为一疗程；羟氨苄青霉素1.5g，日2次，连服8天，改为1.0g，每日2次，再连服28天；呋喃唑酮0.1g，日3次，连续服用2～4周；甲硝唑0.4g，每日3次口服，连服 14天为一疗程；瑞贝克口服每次80mg，每日2次，连服3～4周为一疗程；等等。此外，还可以通过联合用药加强清除HP的效果。 ②胃壁细胞受体拮抗剂：组织胺H2受体、胃泌素受体和乙酰胆碱受体拮抗剂，均能减少胃酸分泌而用于治疗胃炎，尤其对于高胃酸者尤为适宜。临床常用的有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等；丙谷胺、阿托品、普鲁本辛等也可用于本病。哌吡氮平能选择性抑制胃酸分泌而对心率、瞳孔、前列腺素及胃肠蠕动均无明显影响。用法：50mg，日2次。洛赛克为H +-K+-ATP酶阻滞剂，亦可抑制胃酸分泌。 ③控制和改善胆汁反流的药物：幽门功能紊乱，胆汁反流破坏胃粘膜屏障致胃炎，故可用胃复安、止呕灵、吗丁啉、西沙比利及消胆胺等治疗，此类药物均有促进胃排空、防止反流的作用。具体用法：胃复安10mg，日3次；止呕灵50～100mg，日3次；吗丁啉10～20mg，日3～4次；西沙比利5～10mg，日2至3次；消胆胺3～4g，每日4次。 |
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回复 1楼 陈大夫 的帖子
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胃炎的治疗我基本用法如下： 消炎：阿莫西林胶囊，庆大霉素，痢特灵 制酸：洛克，胃舒平，雷尼替丁，西米替丁， 胃动力较差选用：吗丁啉，胃复安 痛甚选用解痉药：654——2片，阿托品，或胃炎胶囊（庆大霉素普鲁因胶囊） 同时酌情加用胃乃安胶囊等中成药 中药的治疗一般如下： 胃气虚寒用：七君子汤加减痛甚加川楝子，元胡等。也用黄芪建中汤，补中益气汤等等。 肝气郁结用：柴胡疏肝散 胃火引起选用：化肝煎等等。 属于暴食暴饮引起的消化不良用：保和散。 基本就这样了，本人表达能力太差，也只能这样叙述了，请各位同仁见笑了。呵呵呵 |
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胃病加胆病伴头晕，恶心，呕吐的处方： 5%gs 250ml +西咪 0.8 +庆大 24万u/ivgtt（注意：西咪 +庆大合用不宜，应分开使用。具体请看西咪说明书药理第三版有一条///西米替丁与庆大有相似的肌神经阻断作用可以导致呼吸抑制或者呼吸停止） 5%gs 250ml +654-2 10mg /ivgtt 5%gs 250ml +先锋必2.0/ivgtt 5%gs 250ml +能量合剂+kcl 7ml/ivgtt 在临床上，很多胃炎经旧不愈，治疗效果也差，我在临床上自配一种胃炎口服液，效果不错，一般第一次口服就可止痛，连服2星期，多数病人可以康复，短期胃炎半瓶可愈。 配方：N-S 500ML+庆大8万单位二盒+西米替丁二盒+V B6 二盒+胃复安二盒 口服 30-50ml 日三次。 大家可以试试 |
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