| 七十五岁 女 主诉头晕，不能站立，卧位头晕，伴恶心呕吐。查T36.4 血压200mmHg舒张压130mmHg,脉搏76。查体合作，心肺【-】，肌张力正常，神经系统检查【-】，无头痛，非喷射性呕吐，呕吐胃内容物，神清，急性病容。体形消瘦，营养差。既往高血压五年，常头晕，十天前因血压低停降压药。辅助检查未作。考虑：1 美尼尔氏综合症。2 高血压脑病。3 颈椎病。 4 低血糖？高血糖？ 治疗：心痛定一片舌下含服，6542 10毫克爱茂尔两支肌注。甘露醇静点，卡托普利25毫克尼群地平10毫克口服日二次。能量500毫升。两小时后，病情如初，血压150mmHg-90mmHg。因家贫不愿到医院，诉既往由此情况在家输液治疗，只见轻不见好，常头晕，血压正常时也头晕，平时吃饭也少。继续培他啶500mL、利多卡因0.2、维脑路通六支门冬10mL 静点。第二天如旧。我退出治疗。列位有经验 吗？ |
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1 最近是否有感冒病史6 m5 K0 ?5 W- i( g! u2 a 9 g3 m. X1 b; k( [3 h 2降压正常后仍头晕 （1）耐受性高血压 相对血压偏底 脑供血不足9 V& q5 j2 r, M8 C+ F 1 C, z x- x( J- v( Z* ]) U （2）颈椎增生压迫椎动脉 供血不足( R" j9 R2 \: p |: O4 b 上述排除后 应该按 美尼尔综合症治疗. b/ d+ c; v9 z1 I' r! L 1甘露醇 100毫升 快速静点 2能量组 加 甲氰咪胍0.4 VB6200毫克 专治此类恶心呕吐, T2 l8 ~4 p k3 g1 _1 G: M5 [4 H ( f$ v$ w9 j6 E0 a 3如有感冒症状 抗病毒治疗 % K7 ?& O" y G& Y$ P: x* U 4速尿入壶 酌情使用 脱水疗法 - o9 y+ A* v& ]6 p: a ; [8 Q. [+ X j6 `9 ^* w, y 我治疗的此类患者 均好转或痊愈! V' ^( P b( ?# \& y 上述病理 年龄大 无好转 考虑颈性眩晕 颈椎增生治疗 限制颈椎活动 理疗 活血 可能有好转 |
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