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前段时间看到论坛有过一个原发性疤痕疙瘩的帖子，以前也看过一两例这样的病人，但都是以为是“疤痕体质”，就是手术后留下的切口增生样反应，后来通过查阅资料，没有外伤的也可以出现这种情况，这时候叫“原发性疤痕疙瘩”，专门查阅了一下治疗方法，大部分都用“去炎松+利多卡因”做基底部的封闭。刚好在1个月前又来了一个这样的患者，呵呵，我就试了一下，看一下疗效如何。 说明：我们单位没有去炎松，我用的是“利多+强的松龙”，第一次感觉没有什么把握，毕竟是“道听途说”的处方，没有拍照，嘱一个月后复诊，昨天患者来了，看了一下，确实有效果，部分疤痕疙瘩已经软化，昨天又进行了第二次治疗。 治疗方法简单易行，消毒后，用“利多卡因+强的松龙”混合注射液做疤痕疙瘩的基底部注射。 |
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1、 瘢痕内药物注射：治疗瘢痕疙瘩比较常用的药物是皮质类固醇激素类药物、生物制品类药物、抗肿瘤类药物、中药等，多选择以皮质类固醇激素类药物（曲安奈德）为主的2～3种药物混在一起使用,1～4周注射1次，4～8次1个疗程。 皮质类固醇激素类药物：是目前国内外广泛应用的治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的药物。其作用机制是抑制胶原α-肽链和脯氨酰羟化酶的合成，使胶原合成减少，同时能诱导成纤维细胞产生胶原酶，使胶原降解增加。常用药物：①曲安奈德（Triamcinolone Acetonide），别名为曲安缩松、去炎舒松、去炎松一A、确炎舒松-A，是一种强有力的糖皮质类固醇激素；②康宁克通-A，是丙酮缩去炎舒松无菌混合液，是一种消炎作用极强的合成皮质类固醇；③得宝松，通用名为复方倍他米松注射液。使用方法：曲安奈德与康宁克通-A每次用量为80～120mg，得宝松每次用量为7～14mg或1.4mg/cm2，每1～4周1次，4～8次为1个疗程。注射前可加入2%的利多卡因，以缓解注射时的疼痛。药物若有疗效，注射后1～2周可见局部变软变薄，症状明显减轻，颜色与周围皮肤接近。 注意事项： ①皮质类固醇激素类药物局部注射治疗有局部萎缩、凹陷、色素缺失、月经紊乱等副作用，应注意把药物注射到瘢痕内，并掌握适当的剂量，治疗过程中应注意询问病情，如出现副作用应停药观察；②曲安奈德与得宝松联合应用，效果会更好；③停药后，瘢痕可能复发，可再次局部注射治疗。 |
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