岐黄学者
81
岐黄学者发表于 2012-4-19 16:54:29 | 只看该作者
看到楼上各抒己见,值得学习,维生素C是临床上用得最多,最为普通的药,同香丹注射却有配伍禁忌(以前常同用),同安苄西林能降低抗茵疗效。至于甲肖唑一般不宜同其他药物配伍。地塞米松,很多同行都常用,有的到了每个病都用,又有几个不知道其危害性和毒性。呼吁各同仁:切莫轻易使用。在自己经营的范围里,于自己,于患者好处多多。

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范飞翔
82
范飞翔发表于 2012-4-19 17:01:49 | 只看该作者
两种速效抑菌剂的联用叫累加,临床上一般不主张这样用药,但有时联用效果也很好,比如红霉素片和氯霉素片联用,抗菌部很广,临床效果也很好,我常用于治疗难治性尿路感染,非常有效

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24346147376
83
24346147376发表于 2012-4-22 11:55:07 | 只看该作者
我想问各位同仁,药品在进入体内之后,是否还是原有的分子形式,如果是这样的话,两种配伍浑浊的药品虽间隔进入体内,但分子肯定也会结合而产生化学反应,出现新的物质,从而对机体产生影响,不知各位有何想法

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悬壶一世
84
 楼主| 悬壶一世发表于 2012-4-22 12:40:52 | 只看该作者
24346147376 发表于 2012-4-22 11:55
我想问各位同仁,药品在进入体内之后,是否还是原有的分子形式,如果是这样的话,两种配伍浑浊的药品虽间隔 ...

感谢提出问题,据观察和用药经验以及药理毒理可以认为:药物进入体内很快与体内各种酶发生化学反应代谢成为有效物质起作用和一些无用的物质排出体外(或在体内产生药物的副作用),一般不会发生当然药物间隔时间越长产生反应的几率越小(个人见解)感谢提出自己的见解!!

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24346147376
85
24346147376发表于 2012-4-22 13:04:51 | 只看该作者
谢谢论坛版主,但也有很多药物应该是以原形在体内起作用,像青霉素

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悬壶一世
86
 楼主| 悬壶一世发表于 2012-4-22 13:07:40 | 只看该作者
24346147376 发表于 2012-4-22 13:04
谢谢论坛版主,但也有很多药物应该是以原形在体内起作用,像青霉素

间隔至过了药物的半衰期可避免药物相互作用。

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24346147376
87
24346147376发表于 2012-4-22 13:48:38 | 只看该作者
{:6_306:}谢谢,学习了。不过半衰期长的可麻烦了,像 氯丙嗪{:6_300:}{:6_300:}{:6_300:}

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乡医无悔
88
乡医无悔发表于 2012-4-22 17:50:27 | 只看该作者
在临床用药时发现氨苄青霉素输完后直接输环丙沙星,如果没有冲管的话会在滴壶中生成白色絮状物或者结晶,甚至可以堵塞针头。我查过药品配伍禁忌,里面没有说喹诺酮类和氨苄青霉素有配伍禁忌。都是在使用中却会生成结晶,预防:输完氨苄青霉素后输2分钟的盐水再用环丙沙星,或者俩药之间加用一部其它的液体都行。

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益康
89
益康发表于 2012-4-22 22:20:02 | 只看该作者
双簧连与青霉素是否可以同瓶静滴?

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悬壶一世
90
 楼主| 悬壶一世发表于 2012-4-23 13:38:28 | 只看该作者
益康 发表于 2012-4-22 22:20
双簧连与青霉素是否可以同瓶静滴?

可以肯定的说不能,中西药不能混合静滴(同瓶)。

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zct9686
91
zct9686发表于 2012-4-23 22:20:00 | 只看该作者
头孢类和林可类能联用吗?有的说会产生拮抗作用,我们这有个老医生经常这样用,效果也很不错,不知哪位同仁能指点一二。

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基础全科医师
92
基础全科医师发表于 2012-4-24 16:18:05 | 只看该作者

青霉素
1 青霉素 氧氟沙星 混浊
2 青霉素 氨茶碱 青霉素失活、降效
3 青霉素 碳酸氢纳 青霉素失活、降效
4 青霉素 葡萄糖 分解快
5 青霉素 阿拉明 起化学反应
6 青霉素 新福林 起化学反应
7 青霉素 庆大霉素 庆大失活、降效
8 青霉素 阿米卡星 阿米卡星失活、降效
9 青霉素 大环内酯类 有配伍禁忌
(大环内酯类 红霉素,麦迪霉素,螺旋霉素,乙酰螺旋霉素,阿奇霉素,克拉霉素,罗红霉素)
10 青霉素 维生素C 青霉素分解快 降效
11 青霉素 氢化可的松 青霉素降效
12 青霉素 黄岑注射液 沉淀
13 青霉素 黄连注射液 沉淀
阿洛西林
16 阿洛西林 维生素B6 沉淀
17 阿洛西林 氨甲苯酸 沉淀
18 阿洛西林 维生素C pH变化大于0.2,宜少配伍
19 阿洛西林 阿米卡星 pH变化大于0.2,宜少配伍
20 阿洛西林 小诺霉素 pH变化大于0.2,宜少配伍
21 阿洛西林 庆大霉素 pH变化大于0.2,宜少配伍
22 阿洛西林 头孢唑啉 pH变化大于0.2,宜少配伍
23 阿洛西林 地塞米松 pH变化大于0.2,宜少配伍
24 阿洛西林 肌苷 pH变化大于0.2,宜少配伍
25 阿洛西林 诺佳(依诺沙星) 沉淀

阿莫西林钠
35 阿莫西林钠 5%或10%GS 变色、降效(与温度、时间成正比)
36 阿莫西林钠 5%GNS 变色、降效(与温度、时间成正比)
37 阿莫西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效

氨氯西林钠
29 氨氯西林钠 5%或10% GS液 降效
30 氨氯西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效

羧苄西林钠
31 羧苄西林钠 0.5%甲硝唑 降效
32 羧苄西林钠 小诺米星 降效

氨苄西林钠
26 氨苄西林钠 0.5%甲硝唑 变色、沉淀
27 氨苄西林钠 氨茶碱 沉淀分解失效
28 氨苄西林钠 庆大霉素 有配伍禁忌

美洛西林钠
33 美洛西林钠 环丙沙星 混浊
34 美洛西林钠 甘利欣 混浊


β内酰胺类/β内酰胺酶抑制剂
—————————————————————————————————————
头孢哌酮钠-舒巴坦钠
73 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 阿米卡星 沉淀或降效
74 头孢哌酮钠-舒巴坦钠 沐舒坦 白色混浊

氨苄西林-舒巴坦
14 氨苄西林-舒巴坦 10%GS或5%GNS 降效,室温1h失效
15 氨苄西林-舒巴坦 5%碳酸氢钠 降效,且外观有乳光

头孢唑林钠-舒巴坦钠
56 头孢唑林钠-舒巴坦钠 培氟沙星 白色混浊


头孢菌素类抗生素
————————————————————————————————————————
头孢拉啶 (一代)
53 头孢拉啶 止血敏 混浊
54 头孢拉啶 莪术油葡萄糖 液体变为棕色
55 头孢拉啶 氨茶碱 分解失效

头孢呋辛钠 (二代)
58 头孢呋辛钠 氨基糖苷类 有理化配伍禁忌
(氨基糖苷类 链霉素,卡那霉素, 庆大霉素,妥布霉素,阿米卡星,依替米星,新霉素)

头孢他定 (三代)
50 头孢他定 维生素C 维生素C含量下降
51 头孢他定 氟康唑 沉淀
52 头孢他定 5%碳酸氢钠 降效

头孢哌酮钠 (三代)
59 头孢哌酮钠 5%碳酸氢钠 4h后变色沉淀
60 头孢哌酮钠 0.5%甲硝唑 4h后变色沉淀
61 头孢哌酮钠 奋乃静 变色、沉淀
62 头孢哌酮钠 哌替啶 变色、沉淀
64 头孢哌酮钠 西米替丁 混浊
65 头孢哌酮钠 拉贝洛尔 变色、沉淀
67 头孢哌酮钠 止血敏 混浊
68 头孢哌酮钠 氟哌酸 乳白色混浊
69 头孢哌酮钠 葡萄糖酸钙 混浊
71 头孢哌酮钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色
66 头孢派酮钠 氨基糖甙类 沉淀或降效
(氨基糖苷类 链霉素,卡那霉素, 庆大霉素,妥布霉素,阿米卡星,依替米星,新霉素)
63 头孢哌酮钠 环丙沙星 乳白色混浊
70 头孢哌酮钠 氧氟沙星 白色混浊
72 头孢哌酮钠 培氟沙星 白色混浊、沉淀

头孢噻肟钠 (三代)
41 头孢噻肟钠 5%GS 白色混浊
38 头孢噻肟钠 碳酸氢钠 红色配伍禁忌、相互增加毒性
39 头孢噻肟钠 甲硝唑 4h后瓶底有少量气泡且溶液颜色变深
40 头孢噻肟钠 氟康唑 延迟混浊、变色

头孢曲松钠 (三代)
42 头孢曲松钠 复方氯化钠(林格) 乳白色混浊
43 头孢曲松钠 氨茶碱 PH变化、降效
44 头孢曲松钠 氟康唑 沉淀
45 头孢曲松钠 万古霉素 沉淀
48 头孢曲松钠 速尿 混浊
49 头孢曲松钠 葡萄糖酸钙 混浊
46 头孢曲松钠 莪术油葡萄糖 液体变为棕色
47 头孢曲松钠 氨基糖甙类 混浊
(氨基糖苷类 链霉素,卡那霉素, 庆大霉素,妥布霉素,阿米卡星,依替米星,新霉素)

头孢匹胺纳
57 头孢匹胺纳 培氟沙星 白色混浊、沉淀
57 头孢匹胺纳 左氧(来立信) 白色混浊、沉淀


喹诺酮类抗菌药物
———————————————————————————————————————————————
左氧氟沙星(来立信)
104 左氧氟沙星 维生素C pH升高,维生素C微细结构光谱改变
105 左氧氟沙星 三磷酸腺苷 显著变化,不能配伍
106 左氧氟沙星 复方丹参 乳白色混浊
107 左氧氟沙星 速尿 混浊

氧氟沙星
102 氧氟沙星 复方丹参 混浊、聚结成块状物
103 氧氟沙星 速尿 混浊

氟罗沙星
101 氟罗沙星 氨茶碱 严重不良反应(何种反应资料未注明)

培氟沙星
99 培氟沙星青霉素G钠 1h内沉淀,降效
100 培氟沙星 复方丹参 混浊

环丙沙星
86 环丙沙星 青霉素G钠 1h内形成大块沉淀
87 环丙沙星 氨茶碱 沉淀
88 环丙沙星 林可霉素 沉淀
89 环丙沙星 肝素 不相容
90 环丙沙星 氨苄西林钠 乳白色絮状沉淀
91 环丙沙星 复方丹参 立即产生黄色沉淀
92 环丙沙星 红霉素 沉淀
93 环丙沙星 速尿 混浊
94 环丙沙星 磷霉素 乳白色混浊沉淀
95 环丙沙星 碳酸氢钠 白色混浊
96 环丙沙星 阿米卡星 变色、沉淀

诺氟沙星(诺佳)
97 诺氟沙星 氨苄西林 沉淀
98 诺氟沙星 苯唑西林 沉淀


氨基糖苷类抗生素
————————————————————————————————————————
阿米卡星
75 阿米卡星 全静脉营养液 1h即出现脂肪乳的破乳现象
76 阿米卡星 铂化合物 肾毒性增加
77 阿米卡星 林可霉素 增加药物毒性反应
78 阿米卡星 两性霉素B 肾毒性增加
79 阿米卡星 多粘菌素 肾毒性增加
80 阿米卡星 速尿 耳毒性增加
81 阿米卡星 清开灵 混浊

小诺米星
82 小诺米星 右旋糖酐 毒性增强
83 小诺米星 强利尿剂 耳毒性增加

奈替米星
84 奈替米星 维生素C 降效
85 奈替米星 速尿 肾毒性增加

108 小诺霉素 右旋糖苷 毒性增加
109 小诺霉素 强利尿剂 耳毒性增多
110 小诺霉素 清开灵 混浊

111 磷霉素 止血敏 变色、降效、PH值改变
112 磷霉素 复方丹参 混浊
113 磷霉素 葡萄糖酸钙 沉淀

187 庆大霉素 肝素钠 沉淀


大环内酯类抗生素
————————————————————————————————————————
红霉素
114 红霉素 维生素C 降效
115 红霉素 生理盐水 析出结晶、沉淀
116 红霉素 林可霉素 拮抗作用、交叉耐药性

表阿霉素
117 表阿霉素 糖盐水或复方氯化钠 不溶物呈红色漂浮状
118 表阿霉素 5%或10%GS液 降效
119 表阿霉素 17-氨基酸 降效
120 表阿霉素 甲硝唑 降效


中成药
——————————————————————————————————————————
135 双黄连粉针 阿米卡星 沉淀
136 双黄连粉针 氨苄西林 颜色加深
137 双黄连粉针 妥布霉素 混浊
138 双黄连粉针 白霉素 混浊
139 双黄连粉针 阿奇霉素 混浊
140 双黄连粉针 西乐欣 混浊

141 炎琥宁 白霉素 白色凝固
142 炎琥宁 维生素B6 胶冻状
143 炎琥宁 氟罗沙星 白色混浊

144 穿琥宁 白霉素 乳白色混浊
145 穿琥宁 维生素B6 乳白色混浊
146 穿琥宁 阿米卡星 沉淀
147 穿琥宁 氧氟沙星 沉淀
148 穿琥宁 西索米星 沉淀
149 穿琥宁 妥布霉素 沉淀
150 穿琥宁 庆大霉素 混浊
151 穿琥宁 环丙沙星 沉淀
152 穿琥宁 培氟沙星 沉淀
153 穿琥宁 沐舒坦 白色混浊
154 穿琥宁 葡萄糖酸钙 混浊

155 复方丹参 氯化钾 混浊
156 复方丹参 甲氰咪胍 混浊
157 复方丹参 阿奇霉素 混浊
158 复方丹参 维生素B6 混浊
159 复方丹参 抗癌药物 促进恶性肿瘤的转移
160 复方丹参 细胞色素C 颜色变深、混浊、降效
161 复方丹参 培氟沙星 混浊


抗病毒
———————————————————————————————————————————
121 阿昔洛韦 5%或10%GS液 变色
122 阿昔洛韦 5%GNS液 变色
123 阿昔洛韦 门氡氨酸钾镁 白色絮状沉淀
124 阿昔洛韦 低分子右旋糖酐 变色


抗真菌
———————————————————————————————————————————


通常是这么几种情况:
1、生理盐水PH值呈中性,适用于绝大多数药物配伍。

2、葡萄糖水PH值偏于酸性,而且浓度越高酸性越强。
常用的抗生素类药剂因在酸性环境中效价会降低,一般都不适宜与浓度超过5%的葡萄糖溶液配伍。

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基础全科医师
93
基础全科医师发表于 2012-4-24 16:23:26 | 只看该作者
静脉滴注药物配伍禁忌表(儿科医生)
发表者:刘跃梅 (访问人次:1209)
转帖,参考学习一下。不好意思。见笑

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用心讨教
94
用心讨教发表于 2012-4-25 10:07:42 | 只看该作者
黄芪 钾 同瓶滴注我以用多年 不知对否

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用心讨教
95
用心讨教发表于 2012-4-25 16:45:38 | 只看该作者
版主大哥举例中提到 头孢与氨基糖干类 我在临床中以应用多年还没遇到过问题 我一般在两组之间隔药或用盐水冲管 。这是我在6 7年前用头孢总是效果不好《成年人》就加了一组阿米卡星效果非常明显 以后我就常用 。

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悬壶一世
96
 楼主| 悬壶一世发表于 2012-4-25 19:57:14 | 只看该作者
用心讨教 发表于 2012-4-25 16:45
版主大哥举例中提到 头孢与氨基糖干类 我在临床中以应用多年还没遇到过问题 我一般在两组之间隔药或用盐水 ...

头孢类与氨基糖甙类联用时需注意患者肾功能。

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小赤脚SOS120
97
小赤脚SOS120发表于 2012-4-26 22:44:10 | 只看该作者
速尿与B6 丹参液和环丙沙星 地米和钙 地米和非那根 混在一起配伍都会发生混浊

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彩虹的微笑
98
彩虹的微笑发表于 2012-4-27 20:27:52 | 只看该作者
跟大家学习一下。

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岐黄学者
99
岐黄学者发表于 2012-4-28 15:21:55 | 只看该作者
谢版主提供这个好平台,让大家学到了很多知识.
我在临床中,见一老乡村医生给一腹泻病人治疗,因患者有心脏病史,输液中庆大因用量过大而使病人出现休克死亡。深刻的教训.治病当审症求因的同时,详问病史至关重要,后见此病,也大胆的用过庆大8万+VB120。5+安基比林2ml im st 安苄西林+利巴韦林im st 效果还不错。在此同各同仁共亨。

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heyunquanfly
100
heyunquanfly发表于 2012-5-1 21:16:00 | 只看该作者
八楼同行 回答的 我也常常这么用 效果也还不错 下呼吸道感染 联合三到五天 改口服 头孢克洛 加 罗红

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