小儿腹泻呕吐伴脱水

患儿，男，8个月。
以呕吐腹泻3天，伴无尿12小时就诊，来时体检，T:37.8，嗜睡与烦躁交替出现，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷见花纹，脉细弱，心率160次/分，心音低呼吸深长60次/分，肠鸣音亢进，血常规：Hb150,wBC 13,中性0.4，淋巴0.6。问题是小儿腹泻伴有什么？
提示：1.脱水程度
2.注意呼吸

重度脱水伴有酸中毒。

很有些棘手，有见解的不妨提出来供大家参考。

小儿腹泻很容易造成脱水和酸中毒，如不及时治疗，就会危及生命，那么怎样早期发现脱水和酸中毒呢?

　　一般根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现即可判断是否脱水，并可估计脱水程度。

　　若患儿精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟凹陷，哭时有泪，口唇粘膜略干，尿量稍减少，此时为轻度脱水，失水量为体重的5%。

　　若患儿精神萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇粘膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少，此时为中度脱水，失水量为体重的 5%～10%。

　　若患儿呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷，皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差，眼窝和前囟深陷，眼闭不合，两眼凝视，哭时无泪，口唇粘膜极干燥，且可出现休克症状，如心音低钝，脉细数，血压下降，四肢厥冷，尿极少或无尿，此为重度脱水，失水量约为体重的10%以上。

　　脱水患儿由于身体内水分减少，会感到强烈口渴，小婴儿虽不会说话，但可以用嘴四处寻找奶头来表示，当嘴唇触到大人手指或其他物品时，便会吸吮起来，如果得到奶瓶，就会拼命吮吸。

　　酸中毒一般是在脱水基础上发生的，这时可见患儿精神极度萎靡，昏睡或昏迷，口唇呈樱桃红色，呼吸深长，严重的会发生抽搐等症状。对腹泻的患儿，应警惕发生脱水和酸中毒，如有上述情况出现，应引起注意，及时送医院治疗，否则延误几个小时就可能有生命危险。

所以考虑为：中重度脱水、酸中毒。

学习了

炎症性肠炎重度脱水半酸中毒.这样的病人很危险,我是不敢治的.都转上级医院了.