新的“看病难”已经浮出水面

新的“看病难”已经浮出水面



近期，彩超检查出什么巨大的卵巢囊肿，巨大结石，下肢动脉粥样硬化，扩张型心肌病等等，竟然是一些没有做过检查的，甚至没有到医院看过病的老人。

原来他们是新农合的受益者，是新农合的春雨滋润了田野，在这个万物复苏季节被医改的春风吹进了医院，也使原本不景气的医院出现了门庭若市。

资料显示：新农合90%的覆盖任务已经完成（健康报090409）。三年计划提前完成，而服务于新农合的医疗机构改革规划，却不是一朝一夕就能办得到的。培养人才，少说要五年以上，盖医院最快也得一年。两个规划发展不平衡，不同步，便产生了新的“看病难”。



一．医保、新农合覆盖加快，凸显医疗资源“匮乏”

新农合让千年的古树开了花，让偏远山区的老乡看上病。60岁以上占了住院患者占70%多，80岁以上占8%；重病多，胆绞痛，心绞痛，巨大结石、囊肿，肺癌晚期，心衰等等涌入医院；有的子女将重病老人放到医院，回家照看孩子……医务人员为此要担更多的风险。

1.医生缺乏，医保患者一般只允许住一周（地方政策），床位的周转率自然就高，医生的病历书写负担过重。医师为了不让医保查出问题，忙于病例的完善，与患者沟通的时间明显减少，患者有意见。最有效减轻医师的压力与风险就是补充医师，而私立医院苦于找不到有能力的人，公立医院不愿意增加“人头费”！

打工者今天在这家医院相遇，明天到那家医院会师，说明当地的医疗资源有限，就这么多人可供医院选择，你不用他用。每增加一所私立医疗机构，对所有的私立医院都是“伤害”，都要从别人那里挖来部分人才；而公立医院却无动于衷。为了迎接新医改增加的患者的到来，有些医疗机构苦于一将难求的地步。

2.特殊需求缺乏。人们在享受基本医疗之时，有些人已经小康，或子女孝敬老人，愿意拿钱让老人住单间却达不到。有些老年患者裆下常年是尿碱，臊味熏天，和大家住一起十分尴尬。一家一级私立医院20个高间（标准间设置）不够用的，可见这个需求不可小视。不管有钱没钱，人们的需求已经不仅仅是能住上医院。就目前的医疗机构难满足这一非常人性化的需求。这种需求是不是超越基本医疗了范围呢？笔者认为，有需求就应有供给。

社会进步了，经济发展了，不同人群有着不同的需求，这是现实，我们必须接受它。



二．医保、新农合覆盖加快，医保的管理手段滞后

医保在管理上的漏洞，是全国的难题，于是各地就出现了没有办法的办法，往往奏效，却给患者带来诸多不便。

1.住医标准掌控难。病人已经收入院，却被医保部门以不够标准撵出。笔者就接受从某院检出不合格的胃痛患者，经再次检查为溃疡病，当治疗不到一周全身黄疸，胰腺癌被确诊。“胃痛”不够住院标准？胰腺癌够了吧？这个患者对医保十分的不满……所以对上级也好还是定点医疗机构的医生也好，够不够住院标准有时很难界定，按医保的“标准，”确实会误诊一些病人。

2.住院难。医保患者住院得“排队”，每天每所医院收治患者数受限制，或月内只能收多少名患者都有规定，并不是根据患者病情的需要来定。名额限制的管理办法，说白了就是医保这块（利益）蛋糕，每个医疗机构“瓜分”多少的问题。望着有些老人住不上院，在抱怨，医师显得无奈，把有病的患者拒之医院大门之外，一定会有新的麻烦出现。

3.报销难，医大住院病人外地的多，病人出院不能带病例，一周后你还得乘火车汽车来复印病例，如若手续不全（户口本，身份证，出院通知书等），对不起，回去再来。当拿到病历后还得跑报销地点，如若手续还不全，还得来回跑。医保部门，根据提供的资料，加加减减算出报销钱额，你再回去等侯通知，有钱了再来取钱。就是这样来来回回，为报销，许多人不知跑了多少冤枉路，交通费误工费快赶上报销的费用了。还没有说，医保大厅人头颤动，排队等候的场面，没有说到服务态度不好专业不熟练的工作人员。

4.转院难。没有医保时，患者可以自由选择医生和医院。有了医保，就要照章办事，有些病不需要转院，但患者不相信当地医生；有些病急需转院，而当地医疗机构为了利益而不给转院，一种新的医患矛盾产生了。有人为了上医大看病，只好找熟人办理转院手续，或贿赂掌管转院的人，于是新的“腐败”滋生了。一种制度就要有一种约束，而这种约束与患者的选择权相碰撞，转院的掌控让老百姓看病为难，让管理者困惑。

……

解决上述问题，首要的是盘活医疗资源，让公立医院动起来，因为公立医院拥有人才资源，或人才“挤挤”。可是，一是没政策，二是观念旧，许多人就是报着“铁饭碗” 大家一齐靠。既然提出公立医院改革，第一步是不是也来一个“停薪留职”或“人才租赁”，允许人才流向服务，管理，价格都好，且患者爆满的医疗机构。

对于医保（含新农合）的管理，只要动动脑就可不让老农多跑冤枉路。比如，65岁以上住院不要限制；可不可无病历报销，按出院的清单报销；可不可报销当日拿到钱，这似乎不是问题的问。

随着改革的深入还会有这样那样的问题促使看病难，把好事办好，需要方方面面的努力才行，需要方方面面多动脑筋才是。

这篇帖子非常好，投上一票！

新农合的确很多地方需要完善，但我们也要理解，一个政策的出台到完善绝不是一朝一夕能做到的！

说的没错，任何新生事物在适用一阶段后，必然会显现出它的弊端，要遵循辩证法嘛。

但很大一部分是利益惹的祸，如果医药没有虚高，也不会导致新的看病这么难！
在农村农民大多缺乏医学知识，平时好好的没啥病，农保体检后查出一点点异常，经医生一吓，谁不赶紧再去医院作进一步检查、再治疗，上了一定年纪或多或少有点问题，什么心律不齐、心动过缓、乙肝表抗阳性、血脂偏高、肾囊肿、肝囊肿、无症状性胆囊增大或胆结石等等。。。去复查后药开来一大堆。。。但多数的病还是治不好的，只是增加了医疗总量，扩大了内需！:Q