请高手指点，悬壶兄指点一下

病人40岁，右腿疼20天，静止时不疼，走路癫，主诉臀部疼，腰椎没有症状Ct椎间盘膨出，dr片股骨头没事，环跳处肌肉紧张，针环跳，委中，承山，输甘露醇，无效，请指点，拜谢

可以加用地米。

环跳处肌肉紧张？是否可以考虑梨状肌综合症，可做梨状肌紧张试验以确诊。保守治疗可采用封闭疗法：利多卡因5ml,654-210mg维生素B12 1.0mg，地米5mg，从梨状肌肌腹处进针向两肌腱端注射药物，一周一次，效果不错。

在以上两位朋友基础上加上西比灵试试。

个人认为首先要做个比较祥细点的体格检查：1.疼痛的压痛点在哪里？臀部、大腿还是小腿；2.“4”字髋关节试验有无阳性，内收或牵拉有无疼痛；3.直腿抬高试验有无阳性，加压试验是否阳性。
本症需要鉴别的有梨状肌综合症、早期的髋关节炎、强直性脊柱炎等。
诊断明确了，治疗才立杆见影。

根据CT片示有膨出，根据症状有右腿疼痛，走路颠簸，臀部疼痛。应该有椎间盘突出的情况。建议配合牵引治疗。另外手法做定点复位，根据神经分布区进行相应的定点诊断治疗。

楼主查体不详，很难做出判断。估计病人是急性腰扭伤引起的，环跳处肌肉的紧张应该是股神经收到牵连而引起的腿疼症状，从腰部调节股神经应该是一个思路，楼主不妨试试。

你会针刀吗？效果不错。

隐逸 发表于 2012-4-22 10:54

登录/注册后可看大图

根据CT片示有膨出，根据症状有右腿疼痛，走路颠簸，臀部疼痛。应该有椎间盘突出的情况。建议配合牵引治疗。 ...

分析的很有道理，腰腿痛用牵引治疗，手法复位，岀效果也快。

谢谢各位楼主的宝贵意见，今天改牵引试试

腰腿痛中的腰突症有很多不适宜牵引，要分清是哪一种类型，就单单按神经根的位置分为腋下型和肩上型，肩上型适用于牵引，而腋下型腰突做牵引，病情就会越牵越厉害。再者，需不需要复位也要查体后决定。

牵引后病人感觉不错，用几天看看，应该能治好

楼主查体不详，很难做出判断

甘露醇.在加点活血药，营养神经的药，效果会满意的，现在已经过了输液期了，你可以在环跳穴上，用散针治疗，在在局部注射丹参2ML，，

就是腰突、绝对卧床休息一个月、常规治疗就可以了

有没有遗传病史，家族史，等，绝对卧床休息一个月、常规治疗，用点营养神经的药，配合穴位按摩或针灸，内服祛风利湿，活血化瘀的中药。

同意16楼的意见，另外加用‘曲安奈德’环跳穴封闭，我治疗的病例反映很好。

ding 办本科学历文凭!

应该是臀上肌皮神经损伤或梨状肌神经卡压，针刀吧

740738999 发表于 2012-4-24 08:32

登录/注册后可看大图

腰腿痛中的腰突症有很多不适宜牵引，要分清是哪一种类型，就单单按神经根的位置分为腋下型和肩上型，肩上型 ...

你解剖学得好。高手，有时间向你学习