中医临床基层适宜技术——提拉旋转斜扳法治疗腰椎间盘突出症技术

一，诊断标准
1，有腰部外伤，慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
2，发生于青壮年。
3，腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加时疼痛加重。
4，脊柱侧弯，腰生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。
5，下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。
6，x 线摄片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相邻边缘大脚骨赘增生。ct检查可显示椎间盘突出的部位及程度。
二，适应症
符合腰椎间盘突出症的中、西医诊断标准，全身状态良好，年龄《65岁。
三，禁忌证
1，合并严重的其他器质性病变（包括恶性肿瘤、骨折、骨髓炎、严重的骨质疏松等）。
2，合并有心血管、肝、肾等严重原发性疾病。
3，精神病患者，以及治疗不合作者。4，孕妇、血证患者。5，年龄》65岁。
四，采用器具
治疗床：常规治疗床，长190cm,高60cm,宽70cm,表层柔软，床板硬，稳定扎实。枕头：长60cm,宽30cm,高8cm.
五，操作方法
1，操作方法及步骤
1），病人健侧侧卧于诊床上，肩下垫厚的软枕头，患者下肢屈膝屈髋90度角以上，膝部伸出床边，健侧下肢伸直。
2),助手甲将患者的健侧上肢向天花板方向拉提，使患者保持上身离床悬空，健侧下肢伸直及骨盆贴于治疗床和姿势（脊柱与床面的夹角约35度）；助手乙托住健侧肩膀固定患者体位。
3），术者双手这、掌压住患者患侧臀部髂骨翼用力，使患者脊柱旋转30度时有明显的阻力感，这时术者的下压力度约20kg,以双手肘关节微屈至150度向下发力，有节奏地下压臀部，力度以75kg为标准，力度控制在45~120kg范围均为有效和安全力度，这样下压及扳动以7次为限，使患者躯干部旋转角度逐渐加大，脊柱旋转角度最大不超过45度，术中可听到脊柱在扳动时的“咯哒”声。初学者双手下压力度可用体重称作试验体会。
2，技术要领
1），助手拉提用力要求稳健。
2），脊柱与床面的夹角约35度，患者要无特殊不适。
3），术者下压用力应当应逐渐加大，忌粗暴。
3，意外情况处理方案
掌握适应证本技术是安全的。如有意外可请骨科配合处理。
五，不良反应处理
局部软组织损伤者可进行理疗、外敷双柏膏等。

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谢了,有机会尝试一下

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学习了，回头试验