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半小时前突然感到气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗

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暮雪千山 发表于 2012-5-19 22:40:19 | 显示全部楼层 |阅读模式

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45岁男性,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近一月
  来,这种情况发生过3次,每次持续约0.5~1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。
  最可能的诊断是 ?
  最有助于鉴别诊断的项目是?
  最适宜的急诊处理是?
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baiqiuen2008 + 1 原创内容

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自由的飞翔 发表于 2012-5-20 06:24:14 | 显示全部楼层
癔症发作、心脏神经官能症?

鉴别诊断;冠心病心绞痛、过敏性哮喘、低血糖等、


治疗;安定肌注或口服

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~Rose~ 发表于 2012-5-20 06:25:30 | 显示全部楼层
冠心病。。。。。
杏琳一方 发表于 2012-5-20 07:19:27 | 显示全部楼层
印象:神经官能症?
      多普勒  检查,
       排除器质性病变后,给予暗示治疗。

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应天府 发表于 2012-5-20 07:32:42 | 显示全部楼层
学习关么一下。。。。。。。。。。
应天府 发表于 2012-5-20 07:34:51 | 显示全部楼层
赞成三楼说法。。。。。
电击小子 发表于 2012-5-20 07:39:31 | 显示全部楼层
心绞痛,不排除心梗。急查心电图,确诊后对症治疗。
CHF19740727 发表于 2012-5-20 08:26:45 | 显示全部楼层
考虑过敏性哮喘,
安宁 发表于 2012-5-20 09:15:18 | 显示全部楼层
这个职业思想压力比较大,首先要考虑精神类疾病如焦虑症或心脏神经官能症的可能性。接诊时可用安定,如果不放心可同时舌下含服硝酸甘油,有条件做个心电图。其余的必要检查就是上级医院的事。

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stsach 发表于 2012-5-20 09:42:02 | 显示全部楼层
本病人要考虑心肌梗死、心绞痛、心肌缺血的可能 ,其依据有:1,45岁男性,近期多次发生,2,每次发作约0.5~1小时,3,发作时头晕、心悸、胸闷、出汗。该病人应立刻做心电图检查,可以明确诊断。但该病人45岁,为公司经理,一般平时工作压力大,并且发作时伴有生命垂危感 ,也应了解其工作生活情况,注意排除癔症。治疗时,可先给予硝酸甘油含化,再视检查情况进行后一步的治疗

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迷途老狼 + 1 我很赞同
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杏林满园 发表于 2012-5-20 09:53:11 | 显示全部楼层
惊恐发作吧!这好像是历年的一道题。

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阳光之火 发表于 2012-5-20 10:00:29 | 显示全部楼层
1.低血糖,2.心脏疾病待排除:如阵发性室上性心动过速。最有鉴别诊断应该做血糖分析。急诊处理:平卧,高渗葡萄糖静滴或者口服

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qiudaifu 发表于 2012-5-20 10:04:49 | 显示全部楼层
心脏症状不排出脑部疾病
浪子回头 发表于 2012-5-20 10:13:13 | 显示全部楼层
应该是癔病吧。

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心态平衡 发表于 2012-5-20 10:35:20 | 显示全部楼层
心绞痛,不排除心梗。急查心电图,可先给予硝酸甘油或速效救心丸含化

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清水芙蓉 发表于 2012-5-20 11:03:45 | 显示全部楼层
我考虑是癔病。

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心态平衡 发表于 2012-5-20 11:17:25 | 显示全部楼层
也被你忽悠了。。。
穿透心灵的冰 发表于 2012-5-20 11:31:15 | 显示全部楼层
心绞痛    不排除心梗, 先含服硝酸甘油或速效救心丸。

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暮雪千山 + 1 您的发言很精彩!

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zpw1969 发表于 2012-5-20 12:14:04 | 显示全部楼层
该患1:者为中年男性,有反复气紧,胸闷,心悸,头晕,出汗,还自认为认为生命垂危。2::发作持续约0.5~1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。如果是冠心病他发做短暂,有诱因如感冒,劳累,情绪激动。还有高血压病史。故综合以上诊断:心脏神经官能症。治疗:谷维素,五味子糖浆。要与冠心病,过敏性哮喘。鉴别。

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2401826900 发表于 2012-5-20 12:27:54 | 显示全部楼层
极有可能是癔病。对不对啊
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