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这个病例我也想说点自己的看法，要是不妥大家就多多指点下。 1.医生给其静脉推注50%高渗葡萄糖40ml,这个方案的理论依据是加速酒精氧化，第7版本科内科学上没有这句话，好像是在急诊医学（军事出版社）上有这个方案，我个人不推荐这个方式，我还是喜欢用百分之十的糖水静脉滴注。加B族维生素，或者保护胃的。 2.其实个人认为遇到这种酒醉的病人，首先应该判断是不是有昏迷（这个非常重要，昏迷病人是急危重症），大家知道昏迷的人反射消失，如果有呕吐物就会引起窒息。窒息是酒精中毒最常见的死因。当然昏迷者首先是催醒，比如用纳洛酮，对于个体诊所建议转诊。 3.对于接诊这个病人，应该详细询问家属该患者的既往病史，比如有糖尿病吗。 4.醉酒多次呕吐后,氯化钾大量缺失的情况下推注50%高渗葡萄糖,使死者体内氯化钾向细胞内转移,加重死者的低钾病情--------对于这个观点我不持赞同观点。一般在碱中毒的时候（比如幽门狭窄梗阻的频繁呕吐才易发生低氯低钾碱中毒）钾向细胞内转移，当大量输液的时候稀释血钾，造成低钾。就算是高渗，但量也只有40ML.应该不足为患。 |
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