间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天

女性，64岁，间歇腹胀、停止排便、排气伴腹痛2个月，加重5天急诊入院。
患者2个多月来，无明显诱因间歇发作腹胀腹痛，停止排便，每次发作持续一周左右，经服药和对症治疗或输液后尚可缓解。5天前起，再次发作，上述症状加重，服药无效，且较前加重，近日不排便，不排气，呕吐一次，呕吐为胃内容物，不能进食。发病以来，乏力，消瘦，无明显发热。
既往无结核及手术史。
查体：T 37．4℃，P 70次／分，R 20次／分，BP 140／90mmHg慢性病容，神清，皮肤稍松弛，弹性尚可，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染。心肺检查未见异常．全腹明显膨隆，未见胃肠型，叩鼓，肝脾未触及，全腹部轻度压痛，无肌紧张。左下腹深部隐约可及包块，约5cm直径大小，实性感，包块轻度压痛。移动性浊音(—),肠鸣音活跃。
辅助检查：Hb 130g／L，WBC 5．3×109／L
x线腹平片：右上腹可见液气平面。
要求：根据以上病史摘要，请将：诊断及诊断依据；鉴别诊断；进一步检查与治疗原则

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诊断:不完全性肠梗合并左结肠癌
依据 :1.不排便,不排气,呕吐一次,呕吐为胃内容物,不能进食.
2.全腹膨胀,左下腹深部隐约可及包块.肠鸣音活跃.
3.腹平片可见液气平面,提示肠梗阻.
4发病以来,乏力,消瘦,提示梗阻呈进行性加重.
治疗:1.胃肠减压,输液,,灌肠.
2.肿瘤确诊,手术.

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-10-29 08:53 编辑 ]

肠梗阻　直肠癌？

大便行成粪结石造成肠梗阻,对于行成结石的原因,是肠蠕动过缓,还是另有原因?望高手指点!-----------急盼

1 不完全性肠梗阻
2 乏力，消瘦左下腹深部隐约可及包块，约5cm直径大小，实性感，包块轻度压痛 考虑肿瘤。

[ 本帖最后由 竞岚 于 2007-10-29 08:53 编辑 ]

一、诊断及诊断依据：
(一)诊断
1. 肠梗阻(不全性)。
2.左半结肠癌可能性大。
(二)诊断依据
1.腹痛腹胀，停止排便排气，呕吐。
2.全腹膨胀，左下腹包块，肠鸣音活跃。
3.腹平片可见液气平面， 提示肠梗阻.
二、鉴别诊断：
1.Corhn病。
2.乙状结肠扭转。
3.肠结核。
三、进一步检查：
1.腹部B超。
2.钡剂灌肠造影。
3.纤维结肠镜检查。
四、治疗原则：
1.胃肠减压，输液，低张灌肠。
2.开腹探查：肿瘤切除，肠道重建.

左半结肠癌
不完全性肠梗
依据；1.不排便,不排气,呕吐一次,呕吐为胃内容物,不能进食.
2.全腹膨胀,左下腹深部隐约可及包块.肠鸣音活跃.
3.腹平片可见液气平面,提示肠梗阻.
4,发病以来,乏力,消瘦,提示梗阻呈进行性加重.
治疗; 1.胃肠减压,输液维持水电只平衡 2;外科手术