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"处理给双氧水 盐水清创，碘伏周围消毒 ，呋喃西林溶液冲洗，凡士林砂条引流，无菌纱布包扎，隔日换药20天，未见明显效果。目前给小量“云南白药”做地料，凡士林砂条换成利凡诺砂条引流10多天，看似有些起色，但个人依然不满意" 现在谈一下我的看法： 1 双氧水和碘同时应用可以还原出黑色的碘而使消毒部位出现黑色沉着，况且破伤禁止用碘。 2 “云南白药”虽有止血镇痛作用，正是它的止血作用局部应用可以抑制伤口的愈合。我以前也这么用过，伤口很鲜艳就是不愈合。 3 上面有同仁提出用654--2湿敷，本人认为治疗褥疮还可以，对于创伤较大，较深的伤口可引起局部血管扩张血流缓慢，代谢产物增多，不利于伤口愈合。 4 本人认为处理应该按外科常规，生理盐水冲洗，无菌干纱布条填塞，外用无菌敷料加盖隔天一次。全身应用抗菌素。这样的好处是创伤由深层向表层生长，虽然缓慢，但无后顾之忧。注意：皮肤生长较深层组织快，在伤口处应增加敷料抑制其生长。 以上为个人意见，望参考，如有错误望指正，大家共同提高。 |
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不收口的原因主要还是伤口处的血液循环不好 个人意见：1，用神灯照照当不能温度太高，2，可以局部点刺放点血。 外敷药可选1，生肌玉红膏纱条外敷，如果没有可以现在就做三天就可以用了。 生肌玉红膏 【处方】 甘草 60g 白芷 60g 当归 60g 紫草 60g 虫白蜡 210g 血竭 24g 轻粉 24g 【制法】 以上七味，除血竭、轻粉分别研细，混匀外；甘草、白芷、当归等三味 酌予碎断，用芝麻油960g同置锅内炸枯，去渣；将紫草用水湿润，置锅内炸至油呈紫红 色，去渣，滤过；另加虫白蜡搅匀，放冷，加入上述粉末搅匀，即得。放入冰箱内三天去火毒，用时隔水加热放入沙布制成生肌玉红膏纱条。 2，也可选用：5%GS500ML+庆大针48万+地米针25MG+654-2针50MG+VC针5G还可以加黄滕素10 ML，选用纱布浸透药液敷与创口内，只能填创口直径一半外用纱布再盖上，然后经常的用注射器将上药液喷在内层的纱布上，让纱布保持湿润。 注意：换药时不要总是冲洗创口的内部。患者现在是慢性炎症期很不主张全身给抗生素。可以口服龙血竭胶囊。 [ 本帖最后由 风云-- 于 2009-7-1 19:00 编辑 ] |
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“外伤伤口裂开出血8个月不愈合”这个病例，不愈合的主要原因，主要是患者基础疾病较多，全身营养差的缘故吧，另外一个原因就是小腿的血供本来就不好，愈合起来就显得更慢了。 其实，这个伤口也差不多就是个“瘘道”了，底低口高，如果渗出液多的话，就会积聚在低底的下面，所以放的引流条恐怕作用也不大，比较麻烦。 目前在治疗上，全身营养要跟上，譬如多吃鸡蛋，以补充蛋白，还有就是各种维生素等，这一环也是基础中的基础，不能忽视，抗生素的选择上，要注意以前都用了些什么？时间长了怕耐药，注意更换。局部注意换药，底部要注意填塞，以防外面生长过快而伤口底部没有使命所而形成假性愈合。患肢抬高，以促进静脉血回流，有条件的话，可以烤一下电。 其实上面各位说得很不错了，我只是总结了一下。 |
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目前伤口情况即便一直在出血，也不影响愈合，比较担心的就如“扎西老师”所说的假愈合。 |
双侧急性化脓性甲沟炎
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感谢大家的支持，本来想早些再贴一个小外科，由于病号繁多，给搁置到现在拉，送走两个“阑尾炎”到上级医院手术，还有一个以腹泻腹痛为表现类似“阑尾炎”的病号，送走后由于到乡医院后未确诊，而又返回来要求给予治疗，无奈之下，给予对症处理，这不现在还在输液呢！唉！看来今天又要熬夜啦！没办法，医生吗，只要选择这一行，注定这样走下去。 简单说说今天晚上10点多做得小手术吧！ 患者男性，19岁，因双侧脚大拇指疼痛3天就诊。 查体体温正常余无特殊。 双侧大拇指指甲周围红肿，伴有脓性渗出，应要求给予双侧“拔甲术”处理：今天给一侧手术。 那边还要照看病人，具体的大家看图片吧，不明之处，请大家边问边回答边交流： 晚上照片效果不好，说明一下，最后的胶布固定是否有创新，呵呵，可能大家一直在用，自我感觉纱布不容易脱落。 [ 本帖最后由 365日夜 于 2009-7-3 01:42 编辑 ] |
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