小医生小外科小巢（102楼更新）

学习了，向帖主学习

一颗诚心 我替病人谢谢你 加油

庆大4万单位胰岛素1毫升按比例浸纱条褥疮也这样治疗效果可以

好太好了 学习了

技术高超·~~~
学习饿了~

医术精湛，以后还要多多向你学习。

你是我们学习的榜样，文采、医术都是一流的

你诊所里几个人。能忙得过来吗？你太累了该注意休息了。

我看剩下的没愈合的部分更难了。早期应该植皮。

不错,你的技术和人品真称的上是我们学习的榜样,这个是我们行医的必要的条件和基础,努力吧365,我相信,只有努力和付出才会有回报,我们既然选择了这个行业,一定努力的干到最好 和最后的

向你学习，能有这样的作为

很棒很棒。。

论坛中很好的帖子，基层中很实用的经验，感谢楼主奉献。

哥们 你太有才啦，下次去邯郸我应该去你门诊拜访，你是邯郸什么地方的？

河北古城邯郸县的，期待朋友到来！————365日夜

佩服楼主 我提一点小建议 我经常接诊一些在别处拔甲后 伤口很久不愈合的，就是拔甲后有些过一年后又要拔甲的。我平时是把脚指甲长到肉里引起脚指头发炎疼痛的一小点指甲修剪干净 消毒包扎 有发炎口服消炎药就可以了

非常感谢广大会员一直以来对“小外科”的支持和帮助，好久没有回来，显得我无比惭愧，在这里给大家赔罪啦，前两天做的两例小手术奉上与大家共分享：

第一例是单发性“寻常疣”患者，男性，38岁，司机，病史1年，既往体健。
查体，生命体征平稳，自动体位，左下肢大腿外侧生长单个“寻常疣”大小约0.5X0.8丘疹样物，表面粗糙，颜色似黄似白，有刺剥痕迹，无自觉症状。
辅助检查缺无。
诊断：寻常疣
建议：手术切除（其实患者要求手术的）
步骤：
1 备皮
2 准备手术器械
3 常规消毒
4 肿物周围浸润麻醉
5 沿着肿物周围梭形切开皮肤，防止损坏血管，用刀背剥离与皮肤相连的脂肪组织，刀口不用切的太深，寻常疣就生长在皮肤表皮，剥离后修整皮缘缝合，包扎，隔日换药10—12天拆线。



第二例是“粉瘤”
患者女27岁，发现耳后粉瘤2年，无外伤及出血病史。
身体一般情况良好，生命体征平稳，卧位，左侧耳后生长大小约1X1cm粉瘤，可活动，无触痛，无红肿热痛表现，要求手术。
辅助检查无。
初步诊断：粉瘤（皮脂腺囊肿）
步骤：
1 备皮
2 准备手术器械
3 常规消毒
4 肿物周围浸润麻醉
5 手术方法与上一例接近（省略）

不知超版做这样的小手术全包大概收多少钱。早几年我挖过几个脚底鸡眼切过几个小粉瘤一条龙下来收五六十元，没想到多数人说贵，大大降低我的积极性，好几年没有动刀了。

一点建议：
1 寻常疣治疗方法一般有冷冻、微波、激光和手术，前三种治疗后不易留下疤痕，病程较短。局部注射“消痔灵”5-7天自然脱落效果亦可。
2 皮脂腺囊肿这例取下的包膜完整，再缝合时应逐层缝合，减少死腔形成，治愈率较高。

回复 157# JkZS


价格因人而异，一般也就是几十块，贫穷的可以免费，呵呵，感谢支持“小外科”

左下肢擦伤感染半年不愈合（实战病例，治疗中


老年男性患者，78岁，既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎及结核病等。
患者半年前不慎擦伤左下肢，就像一个小小划痕，未在意，不久后伤口出现黄色分泌物就诊于当地进行局部处理（清洗换药，具体不详）效果不佳，伤口逐渐增大加深，渗血流脓，四处诊治不见起色（因经济条件没有上医院诊治）
查体所见：体温36.5度，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmhg，消瘦体质，面黄黝黑，自动体位，查体合作，心肺腹未查及异常，双侧下肢有静脉曲张（患者不知）伴有色素沉着，左下肢小腿踝骨上可见椭圆形感染伤口，有脓性分泌物，可闻及臭味，局部皮肤温度及弹性较差，无水肿。
印象：静脉曲张5-6级伴外伤感染
处理：
1 建议进一步超声检查了解深部血管是否有血栓形成等（未同意）
2 抬高患肢，减少活动，促进血液循环。
3 建议静脉给药联合局部治疗（未同意，要求局部换药，说：别人说你不用几天就可以治好）
4 年龄高，局部有严重的循环障碍影响愈合，要有一定效果，需要花费很长一段时间。
5 局部双氧水、盐水反复冲洗后，碘伏在伤口周围涂擦3遍，待碘伏在皮肤上自然干燥以后（碘伏自然晾干后才有消毒效果）去除伤口内分泌物（绝对清理干净异物）利凡诺砂条填塞，无菌纱布覆盖，隔日换药。