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左下肢擦伤感染半年不愈合（实战病例，治疗中 老年男性患者，78岁，既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎及结核病等。 患者半年前不慎擦伤左下肢，就像一个小小划痕，未在意，不久后伤口出现黄色分泌物就诊于当地进行局部处理（清洗换药，具体不详）效果不佳，伤口逐渐增大加深，渗血流脓，四处诊治不见起色（因经济条件没有上医院诊治） 查体所见：体温36.5度，脉搏70次/分，呼吸18次/分，血压110/70mmhg，消瘦体质，面黄黝黑，自动体位，查体合作，心肺腹未查及异常，双侧下肢有静脉曲张（患者不知）伴有色素沉着，左下肢小腿踝骨上可见椭圆形感染伤口，有脓性分泌物，可闻及臭味，局部皮肤温度及弹性较差，无水肿。 印象：静脉曲张5-6级伴外伤感染 处理： 1 建议进一步超声检查了解深部血管是否有血栓形成等（未同意） 2 抬高患肢，减少活动，促进血液循环。 3 建议静脉给药联合局部治疗（未同意，要求局部换药，说：别人说你不用几天就可以治好） 4 年龄高，局部有严重的循环障碍影响愈合，要有一定效果，需要花费很长一段时间。 5 局部双氧水、盐水反复冲洗后，碘伏在伤口周围涂擦3遍，待碘伏在皮肤上自然干燥以后（碘伏自然晾干后才有消毒效果）去除伤口内分泌物（绝对清理干净异物）利凡诺砂条填塞，无菌纱布覆盖，隔日换药。 |
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