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本帖最后由 qq280521541 于 2012-6-10 15:07 编辑 患者，男，35岁 乏力，腹泻1天 患者因1天前吃桃子后出现腹泻，黄色水样便，每天7次左右，同时伴有体倦乏力。无腹痛，无恶心呕吐，无发热咳嗽。在来我诊所1.5小时前，曾自行服用荷香正气液1支。于2012、10、5日18；00左右来我诊所处就诊（此时问及已经吃饭）。患者患病以来精神尚可，小便正常，无体重改变。 既往身体健康，无传染疾病，无外伤手术史。 无药物、食物过敏史。 出生于本地，无吸烟，饮酒史。家人均健康，无重大遗传病史。 查体t36.5 p70次每分 r19次每分 bp80/62mmhg 神志清楚，发育正常，体型偏胖，自行来诊。纳差，精神尚可，皮肤巩膜无黄染，眼结膜无苍白。瞳孔等大等圆。听力正常双侧胸膈对称（-）。腹部平软，无压痛反跳痛肠型及蠕动波，肠鸣音（没有听）。神经系统（-）。 辅助检查（无） 诊断：急性肠炎？ 治疗0.9生理水150ML 头孢塞肟纳4g 盐酸左氧氟沙星100ml0.2G 5%糖水500ML VC4支 氯化钾1G VB6 2支 治疗经过：皮试阴 患者在输液滴速60滴每分，输液到左氧还有30ML的时候（上了一趟WC回来）后患者自述心慌（自述有点像胃病那样的心慌），胃部不适（以前无胃病）。再次问及吃饭否，患者答复未吃饭。立即关掉输液给予牛奶一盒2分后未见好转，查体血压75/60 体温36.5 上腹轻微压痛无心悸头晕，给予50高糖2支服用后1分稍微好点点。不放心之下（叫车（5分左右来到我处）（在车上患者说已有好转））转入有西医经验的老医生处，给于好像是大的白色片剂4片嚼碎了吃和一粒奥美拉唑胶囊服用，5%糖水200大生脉针4支快速滴入，医生观察没有事后我就回来了悬着的心也就放下了。后面用药不详了。 在此请教各位老师这种情况是怎么回事《是不是输液反应？还是没有吃饭有关？谢谢了谢谢了 出现了该怎么治疗？？请给与 详细的处理方案。以及本病该如何治疗 在次谢谢了 |
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本帖最后由 YCZS 于 2012-6-23 14:08 编辑 这个病人很显然是吃了生冷引起的腹泻。“无腹痛，无恶心呕吐，无发热咳嗽。精神尚可，小便正常，腹部平软，无压痛反跳痛肠型及蠕动波，肠鸣音（没有听）。”考虑就是一功能性腹泻，无需用抗生素，楼主竟二联抗生素，个人认为有抗生素滥用；“纳差，黄色水样便，体倦乏力”考虑饮食不足，排泄过多失衡，可适当补充水、能量和电解质；“ 患者在输液滴速60滴每分，输液到左氧还有30ML的时候（上了一趟WC回来）后患者自述心慌（自述有点像胃病那样的心慌），胃部不适（以前无胃病）。”患者纳差、腹泻、体倦乏力本身就比较虚弱，前面补充体液就150ml，显然不足，而左氧氟沙星60滴每分，肯定偏快，发生不良反应在所难免。“来我诊所处就诊（此时问及已经吃饭）……再次问及吃饭否，患者答复未吃饭。”这种情况实在无奈，病人隐瞒病情。但“再次问及吃饭否，患者答复未吃饭。”为什么“立即关掉输液给予牛奶一盒”胃肠不适本身就应该禁生冷，牛奶应该没加热吧，何盼缓解！这种病例我一般处理： 0.9%NS 250ml 5%GS 250ml 生脉注射液 40ml 0.9%NS 250ml 10%KCl 5ml 口服：Gm、维生素B6、多酶片。 个人浅见，望指正 |
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