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疑难病一例!

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悬壶一世 发表于 2012-6-18 13:25:28 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 悬壶一世 于 2012-6-18 13:26 编辑

       患者,女,47岁,主因活动后胸骨前区疲劳来诊。
       患者缘于半月前无明显诱因出现胸骨前区疲劳以活动后为重,休息时无症状,无心悸气短,无胸痛胸闷,无咳嗽憋气,月经不规律,查BP:110/70,肺部听诊未见异常,胸部无叩击痛,心率82次/分,律齐,余均未见异常。
       辅助检查:心电图(—),心肌酶(—),血脂六项未见异常。
       医院开回药物:曲美他嗪片 20mg,日三次口服;
                               倍他乐克  6.25mg,日两次口服;
                               刺五加片  3片,日三次口服。
服药7天效果不著来诊,鄙人考虑更年期综合症? 烦请大家帮忙分析一下此患者考虑什么病?还需做何检查已明确诊断?

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暮雪千山 + 1 原创内容

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WMN 发表于 2012-6-18 14:40:06 | 显示全部楼层

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此人精神状态可好。胸骨是否受过损伤。
枪手的春天 发表于 2012-6-18 14:42:10 | 显示全部楼层

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血糖,肝功查否?
暮雪千山 发表于 2012-6-18 15:16:24 | 显示全部楼层

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本帖最后由 暮雪千山 于 2012-6-18 15:24 编辑

我考虑是心神经官能症。楼主考虑更年期综合症但是病例中看不出更年期的症状呀。患者可以做24小时动态心电图进一步检查,如果还查不出问题就再作心血管造影。如果什么都正常就是神经官能症了。也可以用中药进行调理,但是4诊资料不全,无法进行讨论。

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参与人数 3红币 +10 得票 +2 收起 理由
吉春罗彩云 + 10 我很赞同
shunyi + 1 我很赞同
凌进工作室 + 1 我很赞同

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悬壶一叶 发表于 2012-6-18 15:30:42 | 显示全部楼层

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我考虑为心气虚,因为胸骨前区疲劳以活动后为重休息时无症状
baiqiuen2008 发表于 2012-6-18 15:43:40 | 显示全部楼层

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个人考虑为神经官能症.只是疲劳/没有冠心病的特殊症状.不好定夺!可以打点刺五加试试,.口服VB1片及VB12片/谷维素片.理气舒心片/
电击小子 发表于 2012-6-18 15:45:21 | 显示全部楼层

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是心肌供血不足,用点丹参滴丸,通心络试试。
太医 发表于 2012-6-18 15:52:21 | 显示全部楼层

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考虑是心神经官能症,用点生脉,谷维素,逍遥丸。
15136971296 发表于 2012-6-18 15:58:06 | 显示全部楼层

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根据患者症状,考虑心肌供血不足,建议做运动后心电图。
wl8651299 发表于 2012-6-18 16:23:19 | 显示全部楼层

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根据患者症状,考虑心肌供血不足.静滴参麦,黄芪,门冬。
口服丹参滴丸试试。
961924754 发表于 2012-6-18 16:33:39 | 显示全部楼层

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该患者可能为冠心病属于无症状型心肌缺血(劳力型)做动态心电图检查
拨开乌云见晴天 发表于 2012-6-18 16:40:20 | 显示全部楼层

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本帖最后由 拨开乌云见晴天 于 2012-6-18 16:41 编辑

活动后胸骨前区疲劳是什么意思
淡淡花香 发表于 2012-6-18 17:09:34 | 显示全部楼层

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胸前区疲劳什么意思?不是胸闷,绞痛.那就考录是不是有贫血产生的心肌缺血,用点营养心肌的药.可以做一个动态心电图与血常规,如果有贫血是农村的可以考录是否有钩虫,我有过这样一患者.
小冰雨 发表于 2012-6-18 17:16:14 | 显示全部楼层

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可以给消心痛六味地黄丸谷维素,家里有的人把为说成心前区可以加点治疗胃的试试
chenyan1234 发表于 2012-6-18 17:37:49 | 显示全部楼层

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气血不足吧、。用点中药看看
l帅颖伶俐 发表于 2012-6-18 17:40:18 | 显示全部楼层

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考虑是神经官能症的可能性大些,
穿透心灵的冰 发表于 2012-6-18 18:06:24 | 显示全部楼层

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考虑:心绞痛  建议做24小时动态心电图   
你痛我治 发表于 2012-6-18 18:48:21 | 显示全部楼层

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   同意11楼的考虑意见。   
1105777163 发表于 2012-6-18 18:50:59 | 显示全部楼层

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建议其做个动态心电图,我遇到过几个类似病例
风苑杏林 发表于 2012-6-18 19:09:22 | 显示全部楼层

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支持4,6楼的说法!!!!!~
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