擦亮医眼，提高警惕，隐形杀手，随时来袭

故事概况：：那是发生在2005年的一件事，那年7月一天的上午，天空还下着闷闷细雨，各种植物在细雨的沐浴下，显得格外的嫩绿，天上的小鸟也不再栖息，而是在细雨中叽叽喳喳的飞来飞去，互相嬉戏，它们好像在说，能沐浴在这大自然的和风细雨中免费洗浴，不也是人生一件快乐的美事。我正陶醉在这清新的大自然中吐故纳新，有一位本地的女性患者来我处诊病，一下子打断了这与大自然交汇的美丽时光。没啥说的，医者仁心，快乐接诊。
主诉：54岁，最近一段时间老感觉没精神，发软，并且不好意思的说，老出现淋洒（本地土话，就是指泌尿系感染的一系列症状）
并伴有灼烧感，疼痛，以及小腹坠痛。
查体：身体偏瘦，面色尚佳，血压124/82mmHg心率74次/分肺部-双侧小腹轻微压痛，其余-
诊断：泌尿系感染？
保守治疗：（1）替硝唑0.4g
（2）0.9NS300ml+头炮曲松钠4g（皮试 ）
（3）左氧氟沙星0.2g
(4)10%GS300ml+vc3.0+vb60.3
ivgtt
当输完一疗程7天后，泌尿系症状消失，可身体感觉更加发软，浑身没力，不过患者最后的一句话可以说是让我感觉五雷轰顶“我这几天，老感觉饿，半夜也得起来吃点干粮”我一下子好像是茅塞顿开，那几天坏了的脑子一下子又转动开了。我就对患者说你明天早上的时候来***第二天查完呢***我吓了一跳**18.4mmoi/L
药物干预：格列齐特片80mg/次，2次/天，并告她饮食上的注意事项，定期查血糖，也纳入了慢病管理。
提问：第一次治疗时有两处糖尿病不宜用让我至今感到内疚，大家说是那两处？
***代表的是？
体会：有时泌尿系感染要警惕糖尿病，尤其是年龄在45以上的人群。

作为基层医生问诊特别关键，有时一个疏忽就会造成用药的失误，感谢楼主提醒。

暮雪千山 发表于 2012-8-7 08:43

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作为基层医生问诊特别关键，有时一个疏忽就会造成用药的失误，感谢楼主提醒。

感谢幕版的精彩点评，真是一针见血，受益一生，若要提高，锁定基网{:6_305:} {:6_305:} {:6_305:}

一个疏忽就会造成用药的失误，

反复出现尿路感染一定要注意血糖。还有就是反复念珠菌感染，皮肤疙瘩破损长期长不好，都要注意。

“我这几天，老感觉饿，半夜也得起来吃点干粮”

太经典了。

楼主好文采，很好的病例谢谢提醒！

谢谢啦，辛苦啦。感谢感谢!

谢谢分享哈

谢谢楼主的分享真是醍醐灌顶

鉴定完毕！

真是惊险，详细的问诊真是时时刻刻都要做到

真是惊险，详细的问诊真是时时刻刻都要做到

当医生还是小心为妙,用高糖危险吧

10%葡萄糖糖 楼主是为这个内疚吗？/ 不要太自责了 不知则无罪 希望我们今后诊疗中注重每一个细节 感谢楼主分享这个病例