一例菌必治导致的过敏性休克抢救全过程! 临近中午,患者赵某,因泌尿系感染来我卫生室输液(是我的固定病人),输上菌必治后,估计没有5分钟,就听到患者喊我,过去后患者说舌头麻,随口问道还有其他不舒服吗,患者沉默10秒左右答:难受,憋得慌,其实我已经感觉到不妙了,就眼看着患者出现面色苍白,出汗、口唇变白。过敏性休克闪出脑海,边想边动手,跑步到药房,拿空糖换下菌必治,管中的残药排除。皮下注射付肾0.5mg,地米10mg入壶,喘定0.25入壶。并去枕平卧,听诊心音微弱,几乎听不清,瞩我老婆(是护士)测血压,测不到。马上瞩付肾1mg静推,地米10mg入壶,扑尔敏15mg肌注。听诊心音稍好转,但肺部出现哮鸣音,小便失禁。测血压仍是测不到。瞩付肾1mg静推,地米10mg入壶均是快速静滴。患者出现恶心,随即B6 100mg入壶,654-2 5mg入壶,听诊心音增强,约110/分。哮鸣音减少,血压回升,150/100mmHg.约3分钟,患者全身皮肤出现荨麻疹。听诊心音较前减弱,减慢,肺部仍有少量哮鸣音,血压下降至60/40,瞩付肾0,5mg静推,配大盐一瓶,钾10ml,地米10mg,SB 20ml,换掉空糖,入壶654-2 5mg,,听诊心跳有力。心率约120次/分,血压140/100,,估计有2分钟,再次测血压70/60,考虑血压不稳定,瞩5%的大糖加付肾2mg,在患者左足部再建一条液路,15滴/分,此时患者出现心慌,听诊心跳有力,加快,肺部哮鸣音消失,瞩付肾组减至6—7滴/分,监测血压100/70,连续监测几次稳定正常。此时荨麻疹也已经消失。心里才稍稍放松。 考虑患者后期情况,所以打”120”两个液路维持护送到医院,抬到病床,患者除全身无力,基本恢复正常,能说能笑。 随之出现全身麻木,考虑缺血缺氧导致,医院也未做处理。测血压110/70,付肾组拔掉,大盐组已输完,接了一组参麦。 整个过程虽然血压消失,小便失禁,但患者一直处于清醒状态,期间一直和患者说话,恐其出现昏迷。抢救的时候也没有明显的时间观念,全靠患者的生命体征说话,一心只想把患者就回来,不然全都完了!谁说发现患者出现休克症状时先明确生命体征,再紧急处理感觉有点不切实际。此时患者已不能配合,如测血压等浪费时间,等你测完,患者也就完了。所以当机立断,立即抢救。第一轮的药上去之后,在紧急测血压,观察生命体征(主要是测血压耽误时间)。 常在河边走,没有不湿鞋!什么时候也不能放松警惕。到现在想起来,还心有余悸。 我的好友在关键时刻也曾助我一臂之力,心存感激!向他道谢!! |