王大夫诊所
王大夫诊所发表于 2012-8-8 22:04:21 | 显示全部楼层

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昨天中午。来了一例急性肠胃炎。呕吐3次腹泻稀水样大便10次。头晕四肢无力。无尿。血压90/60 体温36.0血常规 WBC1.4万 输液治疗1)5%GS250ML+庆大8万+维生素B6150ML+维生素C1.5G 2)左氧氟沙星0.2G 计划第三组加头孢拉定于是在第二组刚换上我开始做头孢拉定皮试。过2分钟病人说有点翻心想呕吐。我以为是肠胃炎引起的就给病人拿来污物桶。等我进来一看,下了我一跳。发现病人脸色苍白。病人说胸闷头晕。我这才意识到过敏了。赶紧让病人平躺。紧急胺过敏急救。过了20多分钟并人才脱险。但是到这时我也断不清是左氧氟过敏还是头孢拉定过敏。由于病人身体特别弱也没敢输头孢拉定。尽管病人头孢拉定皮试(-)通过这个病例我认为皮试不能和过敏率高的药物治疗同时进行。以免我们分不清是哪种药物过敏。

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余涛love小煜 + 1 乱用药。
暮雪千山 + 1 原创内容

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ko1989
ko1989发表于 2014-7-6 20:31:19 | 显示全部楼层
先补足液体,再用抗生素

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喜欢发表于 2012-8-8 22:13:59 | 显示全部楼层
)5%GS250ML+庆大8万+维生素B6150ML+维生素C1.5G
加在一起用吗?Vc是强氧化剂,最好不要和抗生素同瓶使用,庆大单独用比较安全点。

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中医世家0532 + 1 我很赞同

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longxiang
longxiang发表于 2012-8-9 00:57:40 | 显示全部楼层
急性胃肠炎用头孢拉定?????

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中医世家0532
中医世家0532发表于 2012-8-9 06:31:07 | 显示全部楼层
..内先胺类的药同昆诺酮类的药先后滴入,经常发生不良反应.要注意.

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dydywss
dydywss发表于 2012-8-9 10:14:14 | 显示全部楼层
水分盐补一点、能量补一点、钾补一点,抗生素用一点(建议拉定+庆大)。。不过无尿、血压90/60 还是要观察观察的

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1491535939
1491535939发表于 2012-8-9 11:52:00 | 显示全部楼层
输液的时候可加6542

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崇拜白求恩
崇拜白求恩发表于 2012-8-9 13:03:53 | 显示全部楼层
本帖最后由 崇拜白求恩 于 2012-8-9 13:08 编辑

处理 :
第一:林格氏液500ML 静脉滴注
第二:5%GNS500ML+10%KCl10ml +维生素B6 0.2 静脉滴注
同时口服蒙脱石散两包,半个小时后口服左氧片0.4
观察血压,要是血压还低的话,再加500毫升的0.9氯化钠 静脉滴注
等患者循环稳定了在考虑静脉输注抗生素,要是不发烧的话,不输注也可以。。。
这个患者不像过敏,比较像因脱水,循环不稳定所致,关键是补充血容量。。。
对于抗生素的选用:在脱水比较明显的情况下,应用庆大是不妥的;应用第三代头孢菌素比较得当。

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chenhuxing
chenhuxing发表于 2012-8-9 15:14:25 | 显示全部楼层
楼主,你用抗生素有点害怕!不就个胃肠炎么,一般不主张联合应用抗生素,用点庆大、左氧就完全可以了,您还想用三联!

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醉火蓝山
醉火蓝山发表于 2012-8-9 19:19:04 | 显示全部楼层
血压偏低是不建议使用庆大霉素的,我一般使用磷霉素钠为一组,Vc.B6.kcl为一组,有时候会加些西咪替丁

以前我也是使用庆大,但在咱这网站上看过一次,血压低使用庆大引起的休克是心脏骤停我忘记了,所以现在很少用

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WZYSXY
WZYSXY发表于 2012-8-9 21:15:42 | 显示全部楼层
我怀疑是 1.左氧过敏,以前我见过左氧引起肚疼,休克症状;2.脱水引起的。一个人和一个人的体质不同,小心为上

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万圣佳园
万圣佳园发表于 2012-8-9 23:37:27 | 显示全部楼层
同意7楼部分所述。这么低的血压应该先扩容,然后再考虑其它的。

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stsach
stsach发表于 2012-8-10 09:17:46 | 显示全部楼层
急性胃肠炎,多由受凉引起消化不良所致,治疗时以补充液体,对症治疗为主,而不需要应用过多的 消炎药,这样不但无益,反而增加风险

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眼界
眼界发表于 2012-8-10 09:53:11 | 显示全部楼层
你的用药乱,庆大,左氧佛沙星,头孢拉定。一般胃肠炎是革兰氏阴性细菌感染,一种就搞定,庆大与头孢拉定联合加重肝肾功的毒害,不利于病情恢复,我们提倡合理用药,安全用药。

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一切随缘a
一切随缘a发表于 2012-8-12 14:24:45 | 显示全部楼层
用药太乱了,

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医者永恒
医者永恒发表于 2012-8-22 21:12:29 | 显示全部楼层
无尿不要轻易的用氨基糖苷类的药物,以防止出现急性肾功能不全!

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天下无双ejg
天下无双ejg发表于 2012-8-23 10:05:05 | 显示全部楼层
百年不遇的好帖子,不得不顶

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胡喜荣医师
胡喜荣医师发表于 2012-8-23 14:12:31 | 显示全部楼层
消炎药和能量最好分开输,根据你叙述我认为不一定是过敏,也可能是输液反应。

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等你191
等你191发表于 2012-8-29 12:13:12 | 显示全部楼层
急性胃肠炎多数是饮食不节导致的消化机能和吸收机能障碍,其腹泻和呕吐均为机体自我保护性措施,我们一般在没有明确细菌感染的情况下 不主张用抗生素,楼主用三联抗生素 没有明显使用指征。

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zhangtao315000
zhangtao315000发表于 2012-8-29 14:45:16 | 显示全部楼层
胃肠炎我从不用头孢类的,一般沙星类就可以了

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雲飞扬
雲飞扬发表于 2012-8-29 15:29:33 | 显示全部楼层
小小的胃肠病没必要用三联

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