一列生气后全身麻木.失眠.心悸患者的讨论

患者闫xx 女 27岁，因头晕，心悸，口渴多饮，乳房胀痛，胃胀，生气后全身麻木一年来诊。
患者一年前与爱人吵架后出现手脚麻木，头晕症状，后来只要一生气这些症状就会出现。最近3个月出现乳房胀痛，触诊有多个肿块如大拇指大小，患者平时多汗，动则心悸，失眠多梦，腰部酸痛，食欲差，餐后胃胀，口渴喜冷饮。患者体胖舌淡苔薄白微黄，舌质湿润，脉弦滑，寸尺脉弱。患者月经提前量少色淡，二便正常。血压110/76mmHg 心率78次/分 空腹血糖5.7mmol/L 心电图检查正常，血流变正常。
家族有高血压病史
大家讨论一下该患者该如何辨证论治，为了不影响大家的思路10天后我跟帖说明我的治疗过程。

肝郁气滞，柴胡疏肝散加减

生气后全身麻木为肝郁血虚症。
乳房肿块为肝气郁结痰瘀互阻引起的乳腺增生病。
患者平时多汗，动则心悸为气虚阳虚证。
失眠多梦，腰部酸痛，食欲差，餐后胃胀，口渴喜冷饮，体胖舌淡苔薄白微黄，舌质湿润，脉弦滑，寸尺脉弱。为胃强脾弱，胃经虚火，饮水自救，故渴欲冷水而食差胃胀。脉弦为肝气郁结。脉滑为脾虚痰湿，寸尺皆弱为气血两虚，肾阴肾阳皆虚。
治疗宜疏肝理气，温建中州，补益气血，养心补肾，清胃经虚火。

患者生气后麻木肝郁气滞，气不行也，肝气犯胃，故胃胀；头晕气虚所致；气滞日久化火，灼津成痰，痰火互结引起乳房胀痛，小叶增生；患者寸脉弱，心气虚损，体胖，脉玄滑，属痰，胖人多气虚，故多汗；月经提前量少，血热血虚痰火互结；尺脉弱，肾虚，相火上攻，水火两分，心肾不交，故口渴失眠；本列患者由于七情内伤导致肝气郁滞，久则肝肾不足，冲任失调形成痰瘀互结与乳房，肾虚肝郁为本，气滞痰凝血虚为标，治疗上应肝肾并治，标本兼顾，重在调肝活血，疏肝解郁，调理冲任，温肾通络，化痰散结而达到治愈目的。

该患者头晕心悸，乳房胀痛，生气后全身麻木为肝血不足，肝郁气结。患者平时多汗，动则心悸，失眠多梦，腰部酸痛，为心肾两虚，食欲差，餐后胃胀是肝气犯胃，口渴喜饮，舌苔白微黄，尺脉弱为肾阴虚之症。治宜疏肝解郁，养血柔肝，滋阴补肾，益气养心。拟方逍遥散+生脉散+六味地黄汤。个人意见，请各位指正！

头晕（肝阳上亢），心悸（气滞血瘀、瘀血阻络），口渴多饮（肝火伤阴），乳房胀痛（肝气郁结），胃胀（肝气犯胃），生气后全身麻木（气滞血瘀、经络不畅）；乳房胀痛，触诊有多个肿块如大拇指大小（气滞血瘀）；平时多汗，动则心悸，失眠多梦，腰部酸痛，食欲差，餐后胃胀，口渴喜冷饮（脾肾阳虚）。
治疗宜疏肝解郁，平肝替阳，活血通络，健脾益肾

轻者可以定为神经衰弱，本病可以算上是癔病吧！治疗以疏肝解郁，养阴生津为主。呵呵 看看发帖人高见了

1491535939 发表于 2012-8-15 14:44

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寸尺脉弱，左右都是吗？

是两手都弱

yuanaiming 发表于 2012-8-15 14:54

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该患者头晕心悸，乳房胀痛，生气后全身麻木为肝血不足，肝郁气结。患者平时多汗，动则心悸，失眠多梦， ...

两手尺脉皆弱为阴阳两虚

YCZS 发表于 2012-8-15 15:01

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头晕（肝阳上亢），心悸（气滞血瘀、瘀血阻络），口渴多饮（肝火伤阴），乳房胀痛（肝气郁结），胃胀（肝 ...

口渴喜冷饮（脾肾阳虚）。
何解?

生气后出现麻木考虑呼吸性碱中毒。根据你叙述的，我考虑患者现在有乳腺增生。中医认为是怒伤肝，而导致肝气郁结。你可以给些血肝理气、活血化瘀的药，西医可以考虑给些调节内分泌紊乱之类的。我建议你在给病人查一下甲功。

这是一例典型的肝郁气滞症病例。发病原因是由情志不遂，生气后导致肝失疏泄条达所致。肝性喜条达而恶抑郁，情志过度或郁怒伤肝，劳伤心肾，心肾不交，故见寸尺脉弱，肝郁气滞，冲任失调，血行不畅，气血失和，因而经行不畅，乳房胀痛，若肝气郁结，气郁日久则生痰，气郁日久，气滞必生，滞则血瘀，肝络瘀阻，日久则生成肿块结于乳房。苔白，脉弦滑，为肝郁气滞，日久生痰之象，肝失疏泄，气逆上冲，气滞血瘀，肝风妄动，故见头晕目眩，手臂麻木，肝郁犯胃，则生膨胀（腹胀）
制宜疏肝解郁，理气活血，清热化痰，柔血化结。
方剂;丹栀逍遥散+苏梗+焦三仙+鸡血藤+王不留+路路通+郁金+桃仁+红花
诊断要点：本证多与情志因素有关，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛，乳房肿块，月经不调，等为辩证的重点，临床上常用方剂有《四七汤》《舒肝和胃丸》《越鞠丸》《逍遥丸》等都可随证加减应用

中医方面大家评论的很好，单就生气后全身麻木这个症状按西医可以考虑植物神经功能紊乱，在用其它调理药物基础上可以加用谷维素，VB1等等。

镇肝熄风汤加减吧

肝火上炎，引发肝风内动，肝血不藏，木不疏土。这就是病机吧？镇肝熄风汤加炒白术焦三仙。

典型的情志致病。证属肝气郁结，郁而化热证。
辩证：七情不遂，肝失条达，气机郁结则乳房胀痛，乳癖肿块。肝气横逆则胃脘胀痛，食欲差，餐后胃胀，体胖脾虚生痰，一遇生气，痰阻经脉，阴阳气不相顺轻则出现手脚麻木，头晕症状。重则气机逆乱出现厥症。肝气郁结，郁而化热则多汗动则心悸，失眠多梦。口渴喜冷饮，月经提前。脾虚血亏，月经量少色淡。舌淡苔薄白微黄，舌质湿润，脉弦滑，寸尺脉弱。更是脾虚肝郁，郁而化热的佐证。
治则：疏肝清热 化痰散结
方选：丹栀逍遥散加味，
方药：柴胡、白芍、枳壳、当归、白术、茯苓、丹皮、栀子、生姜、薄荷、瓜娄、橘核、郁金、白芥子、甘草。共奏疏肝清热 养血柔肝 化痰通络散结之功。

平时多汗，动则心悸，失眠多梦。月经量少色淡。肝血虚。
腰部酸痛。肝肾虚。
食欲差，餐后胃胀，口渴喜冷饮。胃有火。
乳房胀痛，胃胀，生气后全身麻木。肝气郁结。
丹栀逍遥散+四物汤+麦冬、熟地、杜仲、石膏。

心脏植物神经紊乱

1 爱人吵架后出现手脚麻木，头晕症状 从西医看，我认为可能心功能不太好，建议做做心电图，再对症治疗。
2 从中医角度，我认为肝气郁结加心脾两虚，治应逍遥散+归脾凡
3 最后提点疑问，弦滑脉好像是对称脉，两脉不可能同时出现，个人愚见，还请楼主及高手指点。。。。

中医不懂。
西医角度分析：中年女性，特别是更年期女性情绪波动阈值低，多考虑神经、精神因素。
在情绪无比激动时，交感神经兴奋，内脏血管收缩，心跳加速，出现心慌、胸闷，头晕，甚至脑血管痉挛，一过性脑供血不足，出现昏迷。另外呼吸浅快，过度通气，血气二氧化碳分压肯定低，呼吸性碱中毒，血PH值增高，血清游离钙向结合钙转换，血钙降低，出现，手足麻木，甚至出现抽出症状。该患者有点癔症倾向，平时茶不思、饭不香的，胃肯定有毛病，乳房疼痛和内分泌，特别是雌激素水平及分泌周期紊乱有关。