持续性脐周疼痛2小时，伴呕吐胀闭

患者，男，28岁，于2小时前饮酒及饱餐后，即搬运重物，过程中遂感脐周疼痛，呈持续性阵发性加重，似绞痛样，伴腹胀呕吐，吐出为胃内容及苦水，发病以来未解大便及排气，小便量少，随送至医院。
查体：体温：37.2，心率：120/分，呼吸：18次/分，血压：14/8KPa,痛苦病容，腹部膨胀不对称，可见肠型及蠕动波，腹式呼吸减弱，脐偏右可见肠襻，局部压痛肌紧张，返跳痛（+--),移动性浊音（—），肠鸣音减弱，
wbc:14.2*10/9.
1.目前的诊断
2.拟定检查及治疗
加密回答，请踊跃发言。

肠梗阻吗?

机械性肠梗阻
检查 X线检查、及腹部检查符合肠梗阻的症状
治疗 禁食、胃肠减压、纠正水、电解质和酸碱平衡失调维持营养，特别注意补充因胃肠减压、呕吐发热引起的显性的不显性的失水和失盐、应用抗生素防止继发性感染，手术治疗。

[ 本帖最后由 zhaxi1974 于 2007-11-6 22:41 编辑 ]

目前诊断为急性肠扭转 依据是青壮年 有饱餐后剧烈运动史 突发脐周疼痛呈持续性阵发性加重，伴腹胀呕吐,停止排便排气.腹部膨胀不对称脐偏右可见肠襻，局部压痛肌紧张.
拟订检查是腹部B超和钡剂灌肠
还是手术治疗吧



肠扭转是可以肯定的，但我想的话，完整的诊断，应该还包括机械性肠梗阻，并且已经形成急性腹膜炎了



---------------zhaxi1974

[ 本帖最后由 zhaxi1974 于 2007-11-6 22:38 编辑 ]

加密失败

肠扭转?肠梗阻?
进一步做X线检查,血常规.
治疗,1禁食胃肠减压2纠正脱水,酸碱失调及低血钾3抗感染
转院手术[/hide]

[ 本帖最后由 zhaxi1974 于 2007-11-6 22:33 编辑 ]

跟上次的那个女性餐后进行剧烈运动导致的肠扭转——》机械性肠梗阻没有太大的区别。
诊断：
1、肠扭转
2、机械性肠梗阻
3、局限性腹膜炎
依据：
1、饱餐后剧烈活动史
2、脐周疼痛，呈持续性阵发性加重，似绞痛样，伴腹胀呕吐
3、肛门停止排便排气
4、可见胃肠型及蠕动波
5、肠脐偏右可见肠襻，局部压痛肌紧张，返跳痛（+--）
6、血像高
治疗：
急诊手术[/hide]

[ 本帖最后由 zhaxi1974 于 2007-11-6 22:32 编辑 ]

参考答案：
1.诊断：
机械性绞窄性肠梗阻
肠扭转可能
2.进一步检查：
急拍腹部x线平片
肾功电解质尿常规，尿比重
3.治疗：纠正水电解紊乱和酸碱平衡
抗生素给上
禁饮食胃肠减压
尽快作好术前准备，急诊行开腹探查。