急性肠炎

昨天我遇一个病人，腹泻两小时拉了七八次，成水状，腹疼，上腹部和肚脐下疼的厉害。一疼就拉。血压100,60.体温37度。阑尾胆囊区无压疼反跳疼。诊断：急性肠炎，处方：GS250ML左氧氟沙星0.4地米3MG。GNS250维生素C3.0维生素B60.3氯化钾5ML ,GNS250阿米卡星0.6西咪替丁0.6,654-2,5MG.刚打上针病人出现面色黄出虚汗，随即左氧换成维生素C那组一会好多了，当打到一半的时候病人又出现寒战，测体温37.5，给予尼美舒利一只口服。20分后逐渐退热。今天早晨拉两次别的都好了。刚打上的时候是不是晕针啊，这么处理是否合理呢。

：GS250ML左氧氟沙星0.4地米3MG。GNS250维生素C3.0维生素B60.3氯化钾5ML ,GNS250阿米卡星0.6西咪替丁0.6,654-2,5MG.
你的配伍是有问题的，左氧和地米是配伍禁忌，不知你平常是不是经常这样用？（.刚打上针病人出现面色黄出虚汗）要重点怀疑是不是药物配伍禁忌引起的。第三组的配伍也是不可取的，阿米卡和西咪替丁最好不要同时使用，二个药都有中枢抑制作用，以后还是小心好点。

可能是晕针，也可能是是腹泻次数太多加上打针的疼痛造成的虚脱吧。个人见解。这种病人可以先输平衡液或输点碳酸氢钠吧。一般无特殊处理会好转。

应该是晕针，滴速快吗？左氧反应大，我建议胃肠炎有呕吐反应尽量少用，不然你搞不清是病的原意还是药物反应……

喜欢 发表于 2012-9-6 18:31

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：GS250ML左氧氟沙星0.4地米3MG。GNS250维生素C3.0维生素B60.3氯化钾5ML ,GNS250阿米卡星0.6西咪替丁0.6,65 ...

感谢您的提醒，以前这些药都是经常这样用的，以后得小心了

朱莉 发表于 2012-9-6 17:03

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应该是晕针，滴速快吗？左氧反应大，我建议胃肠炎有呕吐反应尽量少用，不然你搞不清是病的原意还是药物反应 ...

有道理，不知道遇到这种病人你们是怎么处理的

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：GS250ML左氧氟沙星0.4地米3MG。GNS250维生素C3.0维生素B60.3氯化钾5ML ,GNS250阿米卡星0.6西咪替丁0.6,65 ...

完全同意你的看法 在很多年前 我曾经左氧+地米 没点多长时间滴管里都成脑了 ！

是晕针，滴速快吗？左氧反应大，加上腹泻身体虚脱所以会出现面色黄出虚汗。我一般左氧都是最后用。

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：GS250ML左氧氟沙星0.4地米3MG。GNS250维生素C3.0维生素B60.3氯化钾5ML ,GNS250阿米卡星0.6西咪替丁0.6,65 ...

学习了，这就叫专业，希望大家从中受益

左氧最好单用，不要找邻居，还有控制点滴的速度，不宜过快。。。

不知楼主为什么用地米 ？应该第一组先输点平衡液还好吧

如果是我处里方用；ＮＳ２５０ＭＬ加头孢噻肟３.０g，５％ＧＳ２５０加庆大２支，５％ＧＳ５００加ＶＣ４支，Ｂ６２支，ＫＣＩ１０ＭＬ

如在我诊所，我会这样处理：
先打第一组：复方氯化钠注射液500ml，不用配药直接输，
马上配第二组换上：5%糖水250ml+654-2 10mg，慢滴，告知会口渴！同时开2支庆大兑水给他喝，
再输第三组：0.2%左氧200ml，告知会手痒，
最后配药：庆大霉素片2粒(儿童慎用)+呋喃唑酮片2粒+黄连素片2粒+b6片2粒+西咪替丁片2粒，配9包，po，tid，另外：补液盐6包，一次1包，冲服500ml，tid。
不足之处，请多指教！

用药没什么问题，西咪替丁没有指证，年龄，男女有没有饮酒都应注意，电解质补液补得少。老年人就少用丁胺卡钠用头孢哌酮钠。我会给复方盐水500毫升，葡萄糖盐水500毫升，头孢哌酮，左氧氟沙星。

都太复杂了，简单的一个急性肠炎多输点液加一两种抗生素，止痛药都不需要用的，但即使有轻微发热的都应提前用退烧药，一般不给口服药的，肠道都发炎了，口服药还能起作用

1，氯化钠100毫升
奥美拉唑40毫克
2葡萄糖500毫升
丁胺卡那0.4
维生素B6针0.2

葡萄糖250毫升
维生素C2克
西咪替丁0.4
氯化钠250毫升
左氧氟沙星0.4
有低血钾症状再加氯化钾10毫升加入第二三瓶中各5毫升，腹痛第二瓶中加654-2

说的都很好，拉肚子用这么麻烦吗，

个人觉得，肠炎以补液为主。控制感染也不用那么多消炎药，其实用药越简单越好。能单独输的绝不配合其他药物，对症治疗才是关键。