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常见的不合理用药1、卡托普利—吲哚美辛（消炎痛） 吲哚美辛是一种前列腺合成酶抑制药，可影响扩大血管前列腺素的合成及释放，从而削弱或完全消除卡托普利的降压作用，因此避免两药合用。 ) {5 j% ^! A: P. B% G i8 r 2、卡托普利—螺内酯 ! ^6 K1 m3 @: `) _) g+ c 卡托普利为血管紧张素转化酶抑制药，可阻止血管紧张素Ⅱ的合成，抑制醛固酮的分泌。螺内酯为醛固酮拮抗药，拮抗醛固酮的保钠排钾。卡托普利与螺内酯合用可致严重高血钾，甚至引起高血钾猝死。 + @* o2 b! F6 f6 ^/ T0 C 3、复方降压片—普萘洛尔（心得安） 普萘洛尔有较强的B体阻断药作用，用药手心率减慢，心肌收缩力减弱，心排血量减少，能使高血压病人的血压下降，伴有心率减慢。复方降压片含利血平，血平能使交感神经未稍儿茶酚胺耗竭、降低血压，增强普萘洛尔的B受体阻断作用，导致心脏功能抑制，甚至引起心功能不全以至心脏骤停，所以两药不宜合用，可单用普萘洛尔。 4 P" D( j- E# b" i2 F, H( @: j 4、冠心苏合丸—三溴片 冠心苏合丸由朱砂、苏合香等中药配成为芎香开窍药，用于治疗心绞痛。朱砂是天然的良砂，主要成分为硫化尿。汞化合物中的汞能与溴化钾相互作用，在肠内生成有刺激的溴化汞，引起肠炎，出现腹痛、腹泻。两药不宜合用，可用谷维素代替三溴片治疗神经官能症。 、硝苯地平—苯巴比妥 ) N+ U; y. o3 y" E 苯巴比妥可诱导肝药酶，加速硝苯地平的代谢，使硝苯地平的血浓度明显降低。两药不宜合用，可用卡托普利代替硝苯地平降血压。 妊娠—土霉素 & F/ k# z. H) N8 h2 V% z 土霉素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相。妊娠5个月以上的妇女，服用土霉素时，出生的幼儿乳牙可出现变色，牙被质发育不全，畸形或生长抑制。土霉素不仅影响胎儿而且易致孕妇肝损害。其他四环素类抗生素（四环素、多西环素、米诺环素等）也有类似影响。孕妇不宜应用四环素类抗生素，可改用小檗碱或阿莫西林。 妊娠—氯霉素 . {1 F# W- o1 I7 [5 O 妊娠后期应用氯霉素，可通过胎盘进入胎儿血循环，可使新生儿发生再生障碍性贫血，灰婴综合征。妊娠后期禁用氯霉素。可改用青霉素或阿莫西林。 妊娠—阿米卡星 + }7 ~4 j1 m1 H, X 孕妇应用阿米日前星，该药可通过胎盘到达胎儿，在内耳淋巴训达到较高的浓度，且清除缓慢，造成胎儿内耳严重损害，可导致新生儿耳聋。 吡派酸—保合丸 2 \( m* s9 z' d5 C0 x, \ 保合丸中的神曲、麦芽含有多种消化酶，是治疗用的主要万分，而吡派酸可破坏酶的活性，既减弱甚至消除其消食健胃功效，又使抗菌药物的抗感染作用受影响，其他抗菌药物与保合丸可发生类似相互影响，在服用保合丸时，禁止用服多种抗菌药物。 、诺氟沙星（氟哌酸）—阵香白露片 应用诺氟沙星治疗尿路感染，应用阵香白露片治疗胃溃疡。诺氟沙星含羟基的有机酸类，阵香白露片含阵香、川木香、次硝酸铋、碳酸氢钠等，属抗酸药能使胃内PH值较高的条件下，是子化，从而减少胃对诺氟沙星的吸收，降低疗效。两药不宜合用。 & e" U7 @$ L) b! [ 11、螺旋霉素—银翘解毒片 ' C5 H1 S# }0 A% [' c3 V 因发热、咽痛、上呼吸道感染，应用螺旋霉素、银翘解毒片。银翘解毒片中含有豆豉，其有效万分与酵母菌等酶类有关，螺旋霉素可抑制中药中的微生物，并破坏酶的活性，使银翘解毒片的解表发散作用减弱。其他抗菌药物与银翘解毒片等解表剂可发生类似相互作用。两药不宜同服，可单用中成药治疗。 ! R3 L0 s! H' h8 I: \ 12、氨苄西林—葡萄糖液 氨苄西林在PH值6—6.8的水溶液中较稳定，偏离这一PH值后，可使青霉素的水解加速。5%—10%葡萄糖、糖盐PH值为3.2—5.5生理盐水，PH值为4.7—7.0，因此氨苄西林在生理盐水中较稳定，而在葡萄糖或糖盐液中易被化分解，因此，静滴青霉素类抗生素的溶体不宜选用葡萄糖，应选用生理盐水。 、庆大霉素—维生素C $ e9 X/ N3 N4 j. U 维生素C是酸性，庆大霉素的抗菌作用受PH值的影响，在碱性环境中抗菌作用增强，在酸性环境中抗菌作用减弱。庆大霉素与维生素C合用，VC使庆大疗效降低，因此，应避免同时应用庆大与VC [ 本帖最后由 36030389 于 2009-9-6 23:11 编辑 ] |
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