急救知识讲座----高血压急症处理

登录/注册后可看大图

高血压急症的分类处理

高血压急症分两种，第一类由于血压急剧升高引起了急性靶器官损害，其治疗需在症状出现后1小时降压才不致有严重后果。第二类是没有急性靶器官损害的高血压急症，，其治疗允许24小时内使血压降低。如不能明确区分属于哪一类时，应按第一类处理。 　　
处理第一类高血压急症时，应给病人立即注射降压药使血压尽快部分下降，但要防止血压过度下降，若过度下降超出脑循环自动调节的限度及心脏的基本灌注压力，则会走向反面。一般要求按照治疗前的血压水平使收缩压下降6.67～10.7kPa(50～80mmHg)，舒张压下降4～4.67kPa(30～50mmHg)，并不要求降至正常水平，一般要求略高于正常水平。
急进型恶性高血压若无高血压脑病、急性左心衰竭、急性心肌梗塞等严重合并症时，可以用口服药物降压，一般在24小时应将血压降至21.3/14.6kPa(160/110mmHg)以下 目 提倡先用新型降压药物舌下含服，常用硝苯吡啶10mg，含服后即可见血压明显下降，如未达到理想水平，30分钟后再服10mg，最 剂量可用至30mg。亦可用巯甲丙脯酸25～50mg舌下含服。此外，利尿剂、β受体阻滞剂和肼苯哒嗪三药合用，也常常有效。若无效时可用注射剂，如甲基 巴、利血平或肼苯哒嗪等。
　　经上述处理，血压仍持续不降，病人肾功能良好，有人主张使用硝普钠25～100mg加入5%葡萄糖或生理盐水中，避光静脉滴注，每分钟每公斤体重0.5～10μg，根据血压水平，及时调整剂量，或硝酸甘油5～10μg/分静滴，低压唑50～150mg静推，必要时可重复。并可在医生指导下考虑用冬眠疗法，有肾功能不全者，要注意保护肾功能。
　　血压降低的幅度，应考虑治疗前和平时的血压水平，一般收缩压下降至21.3～22.7kPa(16 0～170mmHg)，舒张压降至13.3kPa(100mmHg) 宜，过低的血压也会发生重要脏器供血不足，预后同样不好，所以，降压既要快，又要适中
硝酸甘油，以5～10mg加入250～500ml葡萄糖水中静滴，2-5分钟即发挥降压作用，开始以每分钟5～10mg速度滴入，以后视血压反应逐渐增加剂量；低压唑，50～150mg静脉注射；酚妥拉明，5～15mg加入5%葡萄糖水100ml中静滴；速尿，40mg静脉注射。
第二类高血压急症治疗时，一般均可用口服药物控制血压。常用药物有：巯甲丙脯酸25～50mg口服或舌下含化，需要时可重复给药；可乐宁0.1～0.2mg口服，必要时每小时给药1次；长压啶10～20mg口服或舌下含化，30分钟后可重复给药。
基层医生网急救知识讲座
基层医生网急救知识讲座
a65提示加不加分由你，学不到好知识归我，呵呵谢谢

虽说是来捧场，但还是学习了！

学习一下，谢谢。